資料來源與諮詢 / 皮膚專科醫師 林上立醫師
「注射」是醫學美容當中，相當重要的一種治療方式，但隨著注射材質越來越多、各種網路流言紛傳，甚至連ChatGPT也來參一咖，反而導致不少求診者們更不清楚該選哪一種材質了⋯⋯
「醫師，ChatGPT說打下巴要用洢蓮絲-Ｍ效果比較好？」
「醫師，我想先打玻尿酸就好，但我看很多人都說玻尿酸會饅化⋯⋯」
「醫師，4D童妍針和薇貝拉打哪個比較好？」
其實，每一種注射材質都有各自的特性優勢，並沒有哪一種材質是「最好」的，而是要依照想治療的部位、預算、維持期等綜合因素來選擇合適的材質。甚至必要時，林上立醫師還會合併不同材質做「複合式注射」來達到自然、全面改善。
這也是為什麼上立美學皮膚科會一次引進這麼多中注射材質，包含Ellansé洢蓮絲、4D童妍針、AestheFill艾麗斯、VIVABELLA薇貝拉、Teoxane玻尿酸、Profhilo逆時針等，就是希望因應求診者的不同情況，都能給予最合適的注射方案！
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| ▲林上立醫師身兼洢蓮絲、艾麗斯、薇貝拉、提奧希玻尿酸等注射材質的國際注射教學講師，擅長發揮不同注射材質特性，創造更貼近求診者期望的注射治療方案。 | ▲林上立醫師身為Profhilo逆時針注射教育講師，在產品上市之初，協助廠商進行診所workshop教學，分享著Profhilo逆時針的注射技巧與療程運用。 |
為什麼單一材質無法解決所有問題？
雖然對大多數人來說，「皮膚」看起來就像是一層薄薄的組織，但其實它從「表皮」到最深層的「骨膜」共有多個層次，而臉部老化正是各層次流失與鬆弛的綜合結果，包含骨架萎縮、脂肪墊位移、支撐韌帶鬆弛、真皮層膠原蛋白流失變薄等。
此外，不同區域的皮膚厚度與結構差異也很大，例如：蘋果肌的脂肪墊較厚、眼周肌膚薄且神經血管複雜、額頭與鼻子下巴則需要更立體的支撐性⋯⋯只依賴單一材質可能無法達到理想效果。
所以在臨床上，林上立醫師也會適當合併不同注射材質來進行「分層次」和「分區域」的治療，才能讓臉部線條自然、立體又年輕。例如：
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利用 大分子玻尿酸、Ellansé洢蓮絲 來建立深層結構支撐；搭配 Profhilo逆時針、小分子薇貝拉 等材質，優化淺層膚質、改善細紋和毛孔等。
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而一樣是膠原蛋白增生劑也能分區注射。針對額頭、下巴、鼻樑、顴骨等區域，使用支撐性較強的 Ellansé洢蓮絲 快速建立中軸線的立體度；搭配 4D童妍針 或 AestheFill艾麗斯 來增添蘋果肌的飽滿度和柔軟觸感。
不同皮膚層次，需求的注射材質特性不一樣
目前市售注射材質，主要可分為二大類型，分別是 玻尿酸 和膠原蛋白增生劑。其中，玻尿酸的安全性高、作用機轉單純，雖維持時間較短，卻幾乎所有層次和部位都能使用，靈活性高；而膠原蛋白增生劑則可刺激皮膚的膠原蛋白新生，給人一種更自然的印象，效果維持時間也更長，相當受歡迎。
而今年才引進台灣的Profhilo逆時針則能創造出類似於「水光針＋電波緊實」的效果，又被林上立醫師戲稱為「液態電波」。
在治療上，根據求診者想改善的問題和治療部位，材質建議也會有所差異，大致如下：
- 深層支撐與立體塑形：Ellansé洢蓮絲、大分子玻尿酸
- 淺至中層豐盈：4D童妍針、AestheFill艾麗斯、VIVABELLA薇貝拉、Juvelook喬雅露等
- 表淺層修飾：Profhilo逆時針、小分子玻尿酸、小分子薇貝拉／喬雅露
上述說明只是大致上的方向，實際治療仍有可能依照每個人的狀況差異，林上立醫師會進行彈性調整！更深入瞭解材質特性，可參考之前「注射材質懶人包」。
案例分析！複合式注射給肌膚更完整的治療
在瞭解不同材質的性之後，林上立醫師仍要再次強調，任何一種注射材質都只是「工具」，真正影響治療成效的差別在「醫師的判斷」。
想達到理想治療效果，最根本且最重要的原則，還是要根據求診者的治療需求、注射層次、治療預算，以及期望療程效果出現的時間和維持時間等，整合各項因素並挑選合適的材質，才能達成更全面性滿足求診者的治療期望，兼顧治療效果的自然度。
下方整理二個林上立醫師的治療案例，提供更具體方向參考：
Case1：洢蓮絲恢復立體額型，艾麗斯找回中臉年輕感
在治療之前可以發現這位小姐在額頭、夫妻宮、臉頰、眼下淚溝等多個部位，都有些許凹陷陰影，讓整個人看起來比較疲憊，膚色也相對暗沉。
此處，林上立醫師將治療分為二個部分，首先善用Ellansé洢蓮絲內聚力和支撐性佳的優勢，用於大面積額頭注射，恢復額頭與夫妻宮的飽滿度，又不怕位移或外擴問題。
再利用AestheFill艾麗斯一一針對顴骨、鼻基底、耳前等區域分配適當劑量，讓治療效果隨時間推移「慢慢遞進」，逐步找回中臉的年輕感，達到理想狀態。
相較於全臉只打同一種材質，透過這樣的複合式注射，既能在治療當下就給予一定程度的支撐改善，又不會讓外表一下子變化太大而被發現有做醫美，充分發揮不同材質的各自優勢，也更符合現代人把微整型當做「保養」，想低調改變的主流趨勢。
▲林上立醫師先使用Ellansé洢蓮絲來重建額頭、夫妻宮（顳部）的支撐，「快速」恢復上臉飽滿弧度；再將AestheFill艾麗斯均勻分配於中臉各個流失區域，「慢慢」改善問題，讓效果呈現更低調漸進。
▲比較治療前後效果差異，可發現在治療後2周，上臉已恢復飽滿、看起來更有精神，但此時艾麗斯的支撐效果還不完全，中下臉的淚溝、嘴邊肉仍有待改善；再看到治療後4周，整體臉部狀態又更進一步，大約到治療後3~6月可達顛峰狀態。
▲相較於玻尿酸，膠原蛋白新生材質的優勢在於維持時間更長。而觀察治療後18週的效果就能發現，整體臉部狀態比起完全沒有治療之前，仍維持得很不錯。
Case2：逆時針＋洢蓮絲＋玻尿酸
接下來則是今年下半年討論度很高的Profhilo逆時針治療案例！
在這一位求診者的臉部，同時結合了「Profhilo逆時針、Ellansé洢蓮絲、玻尿酸」三種材質的複合治療。藉由不同材質針劑在各層次發揮專長，讓整體臉型更緊緻、自然又立體。
在治療初期，林上立醫師先以Profhilo逆時針來提升肌膚的緊實彈力與膚質細緻度，有效改善中下臉的鬆弛程度、緊實輪廓，額頭肌膚也更有光澤感。但一些因為更深層支撐流失所產生的問題，如：淚溝、額頭凹陷等，Profhilo逆時針雖能相對淡化凹陷陰影，卻仍有很大進步空間。
因此，後續林上立醫師又Ellansé洢蓮絲來恢復額頭與夫妻宮的飽滿弧度，以及玻尿酸來改善凹陷（由其他醫師執行）。最終在自然光線下可見整體線條更柔順、神采更明亮，呈現出健康而協調的年輕感。
必要時，也可合併注射和儀器治療
雖然「液態拉皮（注射治療）」可以達到從深層支撐到淺層膚質的改善效果，但也有不少人會疑惑：「既然液態拉皮（注射治療）就能把所有問題都解決了，那是不是就不用再打電音波、微針電波、鉑金皮秒等其他療程了？」
林上立醫師解釋，如同前面不斷強調的觀點，不同皮膚層次所面臨的老化問題各不相同，適合用來解決這些問題的療程也會有所差異。根據每個人老化流失程度的差異，在部分案例中，甚至會需要合併2種以上的療程一起使用，才能完整解決各層次的老化問題，讓改善效果更自然、維持更久。
- 淺層膚質改善與修復：雷射光療、無針水光、逆時針、微針電波、小分子玻尿酸／薇貝拉等，修復屏障、穩定膚況，改善痘疤、斑點、細紋等。
- 緊實肌膚、俐落輪廓：Z音波、無雙電波、微針電波等，幫助收縮鬆弛筋膜與皮膚組織，並減少淺層脂肪的下墜感。
- 增加皮下脂肪豐盈感：液態拉皮（注射微整）
- 無痛提升臉部肌肉張力：EMFACE菲斯波
- 重建深層體脂支撐、恢復輪廓立體度：液態拉皮（注射微整）
下方林上立醫師簡單整理了不同皮膚層次會遇到的問題，以及建議的治療方式，提供大家當做初步參考。
案例：Z音波緊實輪廓，洢蓮絲重建立體線條
和許多男性一樣，這位求診者過往並不太在意臉部肌膚的保養，但隨著年紀增長、深層支撐流失，再加上快速減重的緣故，造成皮膚的鬆垂感明顯，讓他起心動念來做醫美。
所以總結來說，他需要治療的問題有二大重點：
第一個部分是提升皮膚的緊實度，並減輕中下臉比較厚重的皮下脂肪的下墜感，可使用Linear Z音波來收縮皮膚組織、輕微減脂，讓下顎線條更俐落，整體膚質也更細緻有光澤。
第二個部分是針對一些流失嚴重，需要支撐的深層架構，如：額頭和夫妻宮凹陷、淚溝、蘋果肌下垂等，則需要使用注射材質（洢蓮絲）來將流失的體積增加回來，才能有效改善問題。
透過這二種療程的合併使用，幫助這位求診者恢復臉部線調整，以及男性臉型陽剛的線條特徵。
透過這篇文章，林上立醫師想再次強調，其實每一種注射材質或儀器都有各自的優勢和功效，想讓醫美療程達到最理想的治療效果「沒有最好的材質，只有最適合的組合」。
因此，與其陷入單一產品迷思，更正確的作法應該是交由皮膚專科醫師為您一對一評估臉部狀態，再設計專屬「複合式療程計畫」才是告別老化問題的最佳解答！