「醫生，我去其他家診所除斑，皮秒打了1000發效果不佳，可我朋友打同樣的發數效果卻很好，這是為什麼？」
皮秒雷射打幾發效果才好，一直都是討論的熱門議題，也成為許多人比較、衡量效果的指標。但事實上，每個人的皮膚狀況、斑點嚴重程度都不相同，治療的發數完全不是重點，作為計價標準更是令人啼笑皆非！
正規的皮秒雷射治療，通常用每張臉每次的費用作全臉治療的計價標準，除非有些人只針對特定幾個斑點做治療，則以發數計，否則，在每次的全臉治療中，醫師會依照當下臉上的各種問題，包括斑點、毛孔、膚色、細紋調整適當的能量和發數，全面治療。
一般合理有效的發數介於3,000~5,000不等，甚至每個人在不同次的治療發數都不一樣！因此，以發數來測量全臉的問題根本是劃錯重點。
皮秒雷射除斑前，先認識臉上斑點
淺層斑、深層斑、混合斑什麼時候出現的？
斑點的種類繁複，以分布的位置來看，可以分為深層斑和淺層斑。淺層斑（如：雀斑、曬斑）大約施打1、2次起就可以看到明顯的進步；深層斑（如：顴骨母斑、太田母斑）則位在皮膚較深的位置，色素代謝所需要的時間比淺層斑長，大約3、4次起會看到明顯的效果。
因此，皮秒雷射需要治療的次數和每次治療需要的發數，會因為不同類型的斑點而有所差異。
斑點的嚴重程度
同樣是斑點問題，有5顆斑點跟有50顆斑點的人，問題的嚴重程度是完全不同的，自然需要施打的發數也相去甚遠！
話雖如此，卻也有斑點問題較嚴重，需要比較多發數的患者認為，自己其實並不需要打那麼多發，質疑這是醫生故意想讓人多花錢的說詞與手段，但真的是這樣嗎？
以新冠肺炎和感冒為例，兩者都是會引起呼吸道疾病，症狀也相當相似，但兩者需要的治療卻完全，假如得的是小感冒，也許吃藥三天就可以痊癒，但新冠肺炎卻不能只靠吃三天藥解決問題，嚴重一點的還會導致發呼吸困難、缺氧，需要使用呼吸器做治療。
林上立醫生表示：「問打1000發皮秒夠不夠，就像是問新冠肺炎和小感冒症狀相似，是不是一樣吃三天藥就能好，但這根本就是不同的問題。事實就是如此，即使你不相信這位醫生，去找其他醫生幫你治療，也不能變得三天就治好。」
治療目標的不同
總結來說，要打幾發、總共幾次，要看「斑點種類」「斑點嚴重程度」「你的期待值」，糾結打幾發其實毫無意義。你應該糾結的是如何把自己希望達到的治療效果明確傳達給皮膚科醫師，讓醫師能依據你的膚況處理問題，制定治療計畫，這才是能讓治療結果符合自身期望的重點！
皮秒雷射除斑打1,000發夠用嗎？要打幾次才有效果？
大家都想用皮秒雷射來除斑，但是想要皮秒除斑成效好，並不是說別人打幾發我就打幾發，而是由斑點的嚴重程度，以及預期達到的期望值來決定。
皮秒雷射淺層斑治療
淺層斑如雀斑，黑色素分布在表皮層。從外表看起來，雀斑的顆粒圓圓小小的，通常只有幾釐米大小，主要分布在兩邊顴骨、鼻子、額頭這些部位。
總體來說，雀斑是對皮秒雷射反應非常好的一種斑點，通常只要1、2次治療就能看見很明顯的改善效果，但如果要讓整體治療效果更完整，林上立醫師仍建議治療4～6次比較好喔！
而如今的PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒由於透鏡能量比過往又提升50%，也相對提升了單次治療的除斑效率，還可以再縮減雷射次數。
此外，雖然日曬會讓雀斑變嚴重，但它的出現主要和基因有關係，所以只要將雀斑移除之後，若沒有讓皮膚曝曬太大量的日光，通常雀斑被雷射掉之後，不太會再反覆出現。
而另一種很常見的淺層斑為曬斑，成因主要皮膚累積性紫外線傷害有關，所以當我們去觀察肝斑的位置會發現他多半分佈在「日光容易曬到」的部位，包括顴骨、鼻樑等。
當然，曬斑並不是你今天曬了大量的太陽，隔天就會出現曬斑，而是在同一個部位長期累積到一定程度的紫外線傷害之後，就會開始浮現斑點、出現黑色素不均的狀況，並且經常也會合併一些微血管擴張、毛孔粗大、小細紋、小雜紋，以及膚色不均的狀況。
在治療上，曬斑對於皮秒雷的的反應一樣很好，但如果你不治療，就這樣放任曬斑不管的話，可能會變成更進階的老人斑。
▲Picoure755皮秒雷射雖然會產生結痂，治療後的痂皮澤又細又薄，難以發現。但有些雷射術後的結痂很厚、顏色很深，就像騎摩托車外傷一樣的結痂，即使上妝也很容易被發現！
皮秒雷射深層斑治療
深層斑如顴骨母斑，大部分色素分布在真皮層，從外觀去看會發現它就不會像曬斑、雀斑那樣有很清楚的邊緣，而是像下圖這樣邊緣比較不規則且範圍模糊。
由於顴骨母斑的顏色有點灰灰藍藍的，並且通常是在後天青少年時期開始發生，所以有些人也稱它是後天的胎記。
而就治療成效而言，顴骨母斑對於皮秒雷射的反應也是相當好的，只是因為深層斑的色素代謝過程會比較久，所以相較於雀斑、曬斑這一類的淺層斑，顴骨母斑需要治療比較多次且長一些的時間，才會讓斑點整個淡掉、看不清楚。
但是大部分的人再將顴骨母斑打掉之後，就幾乎不會再出現了。
▲雖然顴骨母斑從表面看起來顏色不深，卻屬於一種深層斑，需要施打比較多次的皮秒雷射，以及較長時間的代謝過程，才能有效掃除乾淨，但在顴骨母斑被打掉之後，通常也不會再長出來了，上圖為PicoSure 755蜂巢皮秒雷射4次治療2年後，皮膚仍維持很好的狀態。
皮秒雷射複雜斑治療
複雜斑中極富盛名的，莫過於「肝斑（又稱為黃褐斑、蝴蝶斑、孕斑）」了。而肝斑的成因也是相當複雜。
近幾年的研究發現，肝斑不只很容易受到日曬影響，它和你的情緒壓力、體內荷爾蒙的變化、保養品使用不當、特定藥物影響，以及一些不正常的微血管擴張都有關係，都會讓肝斑變得比較嚴重。
在雷射上，肝斑也是一個特別難搞的色素，所以醫師的能量要拿捏地特別恰當，一旦能量太強就可能弄巧成拙，引起反黑讓肝斑更深。
目前文獻證實，PicoSure 755蜂巢皮秒雷射和PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射都能有效改善肝斑，因為它們的空泡效應產生的位置就位在表皮當中，恰好就是肝斑常見的深度，並且它不會產生太深層的傷害。
所以醫師可以透過PicoSure 755蜂巢皮秒雷射、PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射以溫和的能量逐次治療，產生空泡效應、刺激真皮層的膠原蛋白新生，並讓表皮溫和的剝落，達到斑點改善的效果。
正因為肝斑背後的成因很多，所以它的治療也相對複雜，所以在施打皮秒雷射之外，醫師通常也會建議搭配一些口服傳明酸、外用美白產品或藥膏，甚至搭配診所的一些美白療程或新的微針電波等，透過複合式治療來達到斑點逐漸變淡並穩定肝斑的效果。
除此之外，每個人對於治療的期望值、問題改善的幅度都大相逕庭，這會直接連帶影響需要治療的發數。比如，只是想要讓膚色變亮一點，或是清除局部斑點，也許皮秒雷射打1000發還夠用，但如果你想要除斑、毛孔縮小、膚質細緻、細紋改善、膚色整體變亮，那麼你需要的發數遠遠不只1000發了。
延伸閱讀：Picosure PRO鉑金蜂巢皮秒 美白、除斑效果真有比較好嗎？
皮秒雷射價格為何價差這麼大？皮秒雷射費用範圍是多少?
皮秒雷射價格反映出雷射治療的品質，影響皮秒雷射價格的因素包含了皮秒雷射的施打及發數、儀器機型、是否加上蜂巢透鏡，以及醫師的經驗和技術等，都會對治療效果產生決定性的影響。
舉例來說，皮秒雷射的治療範圍愈大，施打發數就愈多，最終的治療費用自然也愈貴。所以有些診所可能說單次治療2000元，實際卻只有打一小塊區域或很少的發數，假如你要進行全臉治療，金額就要再往加上去了。
再譬如，皮秒雷射沒有加上蜂巢透鏡，價格會便宜多，但就只能被當作比較高階一點的雷射治療（而許多1999、2999的皮秒雷射都是沒有加透鏡的）；但如果加上蜂巢透鏡，雖然費用較高，卻可以刺激皮膚淺層的膠原蛋白新生，幫助改善細紋、毛孔、淺層凹疤，以及修復皮膚光老化現象，達到膚質年輕化的效果，而這才是PicoSure Pro鉑金蜂巢皮秒雷射最重要價值之一。
最後，醫師本身的專業性、治療經驗和技術，當然也是重點！例如，不同的斑點需要施打的能量都不會完全一樣，就算是同一種斑點、一樣都是曬斑，出現在臉上不同部位或不同深淺的曬斑，所需要的治療能量可能都不一樣。那什麼樣的醫師才有能力可以判斷出這些斑點的差異性，以及拿捏好這些能量呢？想當然，就是皮膚科醫師！因為雷射治療是皮膚科住院醫師要成為專科醫師的重要必備之訓練，也是皮膚科醫師們的重要專業項目。
總結上述，理想的治療不應該是直接拷貝別人的治療方針，應該要有正確的觀念，才能充分的和醫生溝通，讓醫生能依據每個人的膚況、期待的效果，隨時調整治療對策，才能達到雙方想要的治療結果。
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