圓潤飽滿的蘋果肌常給人一種親切甜美的感覺，被視為一種富貴好命的面相；但是當年紀增長、皮膚老化流失，蘋果肌也會逐漸變小、變塌，整個人看起來顯得老氣又沒精神。
面對下垂、凹陷的蘋果肌，很多人會想辦法去增加蘋果肌的飽滿度，找回臉頰的年輕感，像是注射填補、自體脂肪補臉、蘋果肌貴婦手術（手術植入假體）等，都是經常聽到的作法。
但林上立醫師卻提醒：「蘋果肌是位移，不是消失了！」只是一昧填補蘋果肌，不僅無法找回年輕輪廓，還有很高的饅化風險！那麼想有好看的蘋果肌，到底哪一種治療方式更好？若想採取注射治療，又該打哪一種材質會比較好呢？
怎麼會這樣？少女感隨著蘋果肌下垂、凹陷一去不復返
林上立醫師解釋，臉部的脂肪其實有分為「深層脂肪」和「淺層脂肪」二個層次。而在老化過程中，深層脂肪的體積會逐漸流失，但淺層脂肪卻會不減反增，導致不少人感覺自己年紀變大，臉也跟著變胖了。
而「蘋果肌」正好就是一塊淺層脂肪，它並不會隨年齡增長而流失、變小，但為什麼你還是會感覺你的蘋果肌不見了，其實它只是「位移」了！
骨架支撐流失是關鍵原因
在老化的過程中，有很大一部份跟骨架的改變有關係，從上面這一張圖我們可以看到，比起年輕時期，老化後的臉部骨架會跟著縮小，逐漸對淺層組織失去了支撐，就會造成臉部組織開始下滑而出現皮膚鬆弛下垂的情況。
而以中臉（從眉心到鼻子下緣）來說，最大改變就來自於「上顎骨」的流失與退縮，促使中下臉的淺層脂肪逐漸往下滑，導致蘋果肌變平、法令紋加深、嘴邊肉下垂，整體下顎輪廓逐漸模糊、變得肥厚和下垂。
因此，隨著年齡增長、皮膚老化，你的蘋果肌不是「消失」了，它只是「下垂」了！
三步驟，自我檢測上顎骨是否流失
那該如何辨識自己的上顎骨是不是往後退了？林上立醫師分享以下三個動作自我檢測！
- 用力按壓法令紋旁區域：如果要壓得非常深才能接觸到骨頭，就代表你的上顎骨內側區域已經開始有一些骨架流失、淺層組織下滑的跡象了。
- 側臉變平：如果你觀察自己45度、90度的側臉，發現法令紋區域逐漸變平了，就大表上顎骨內側的位置開始有一些改變了。
- 毛孔與細紋走向：如果法令紋周圍的毛孔形狀、紋路走向是往下的，也代表著淺層軟組織開始有早期下滑的跡象。
治療蘋果肌做錯「這件事」小心斷崖式下垂
很多人來門診諮詢都會問：「我明明在某某診所打過了蘋果肌，為什麼我打完之後剛開始有一些效果，但過沒多久他就不見了？」
這時候林上立醫師經常會直接觸診去確認這些求診者們注射過的區域，就會發現有不少人的皮膚拈起來都滿紮實的，但是它們似乎不是在「蘋果肌」的理想位置上，甚至已經下滑了。
這種情況，多半是因為注射的層次太淺了！
林醫師解釋，當你的淺層脂肪已經開始有下滑的跡象，讓蘋果肌凹陷下垂，代表臉部骨架已有流失、逐漸失去支撐的作用。
這時候，如果你再把注射材質直接打在淺層脂肪去填補凹陷，雖然第一時間可能會讓你看起來臉頰變飽滿，但這些注射材質卻是在下滑的構造上面，它們並沒有支撐的作用，依然會停留在下滑的位置上，自然不會有拉提蘋果肌的效果。
甚至因為你在注射填充物之後，還增加了皮膚的「負重」，反而讓這個下滑的區域更垂、更下滑。
因此，想讓蘋果肌恢復到年輕時的立體飽滿，你需要處理的是「下垂」這件事，而「不是蘋果肌本身」！
不管是打洢蓮絲、玻尿酸、舒顏萃、艾麗斯、薇貝拉、喬雅露⋯⋯，任何注射材質想要真正去拉提下垂組織的正確作法，都應該是針對骨架退縮、支撐流失的區域，將它們打在深層脂肪和骨架之間，重新建立良好的支撐結構，將這些下滑的組織重新支撐回原來的位置上，才能改善鬆弛、拉提輪廓，並呈現出精緻、自然的術後效果。
▲隨著年紀增長、中臉骨架流失，導致蘋果肌下垂變平，就連淚溝、法令紋、嘴邊肉等，都會一起出現或變嚴重。但是在ELLANSÉ洢蓮絲重建深層的骨架支撐之後，不只蘋果肌自然歸位，臉型輪廓也會跟著收緊、上提，整個人都變年輕了，看起來也更有精神。
注射微整形，如何避免「饅化臉」？
在提到注射治療，近幾年應該很多人都會聽到「饅化」這個詞，甚至有不少人會問林醫師：我聽說打玻尿酸會饅化，那打洢蓮絲、童妍針就可以避免嗎？
所謂「饅化」其實是從小紅書流行過來的詞彙，指的就是過度填充，所造成的過度飽滿。而造成「饅化」的原因，並不是材質本身的問題，而是因為「施打的層次不正確」或「產品本身使用不恰當」這二大原因。
所以想避免蠻化最重要的關鍵，最重要的就是透過正確治療來改善骨架的支撐。唯有這樣做，才能夠創造「拉提」的效果，又能避免饅化發生。
▲臉部會不會「饅化」的關鍵，其實取決於注射的深度和位置，只要做好正確支撐，即使你每年固定注射一定劑量的填充物來維持臉部年輕狀態，也不太會有饅化風險喔！
為什麼醫師推薦膠原蛋白增生劑？
膠原蛋白增生劑，例如：洢蓮絲、舒顏萃、艾麗斯、薇貝拉、喬雅露等，因為可以刺激的皮膚膠原蛋白新生，在這幾年來一直很受歡迎。
但也很多人會問：「膠原蛋白增生劑打在骨架上真的會長膠原蛋白嗎？」
膠原蛋白增生劑，如何重建骨架支撐？
如同下圖標示，其實人體中不只真皮層含有膠原蛋白，在肌肉、韌帶、骨骼中，其實都有膠原蛋白存在，對與穩固結構支撐具有重要作用。
而把膠原蛋白增生劑打在骨架上面，它的膠原蛋白的形成則與骨架上面的骨膜結構有關係！
►看膠原蛋白在深淺層皮膚的重要性：不同療程的「膠原新生」有什麼不同？
林上立醫師解釋，骨膜內有一些纖維母細胞，所以當你把膠原蛋白增生劑注射在骨膜上，它就會刺激纖維母細胞去新生膠原蛋白，進而增加骨膜表面的厚度，達到類似於新生骨架的概念，幫助支撐你的淺層組織。
所以在治療過程中，醫師的專業性非常重要，不僅需要清楚知道每個人流失的區域在哪裡，還要有穩定的運針技巧，才能將注射材質一小點、一小點地準確鋪在骨架流失的位置上，建立結構支撐，甚至創造出類似於手術植入物的效果，卻又不會有手術這麼高的破壞性和留疤風險。
洢蓮絲的支撐性佳，更適合用於深層支撐
在現有的膠原蛋白增生劑中，ELLANSÉ洢蓮絲不僅具有優秀的彈性，還有很高的內聚力（支撐性），可以利用相對少的劑量就達到理想支撐效果，很適合用於重建深層的骨架支撐。
更重要的是，由於ELLANSÉ洢蓮絲的PCL微晶球大約1年後才會被身體完全分解，期間它刺激纖維母細胞所新生的膠原蛋白是皮膚自身的一部份，並不會被快速代謝而效果流失。
所以ELLANSÉ洢蓮絲的注射效果不只維持很長，狀態也很穩定，不會有位移風險，並能在一次次治療中組造「累加性」，讓你在未來每年只要注射少少的劑量，就能讓臉部狀態維持很好的年輕度！
下方就來實際觀看幾個案例吧！
▲這是一個很典型亞洲人的案例，由於上顎骨的老化造成兩頰缺乏立體度，蘋果肌逐漸往外側下滑，並在二邊嘴角形成隱隱約約的嘴邊肉，但在注射ELLANSÉ洢蓮絲把上顎骨的支撐重新建立起來，可以感覺蘋果肌被推回比較中央的位置、更有立體弧度，嘴邊肉也改善許多。
▲在注射ELLANSÉ洢蓮絲增加中臉的骨架支撐後，不僅蘋果肌被往上拉提、恢復立體度，就連嘴邊肉也會減少許多，讓整體下顎輪廓變得更清晰俐落，並且整體治療效果持續到治療後4年，還是可以維持在一個很不錯的狀態上！
▲善用ELLANSÉ洢蓮絲的累加性特色，假如不想要讓臉部一下子變化太大，也可以每年2cc、2cc的少量注射，漸進式的改善臉部老化問題和下垂區域，達到理想效果。
玻尿酸可以填補蘋果肌嗎？效果好嗎？
想要「拉提」鬆弛下垂的臉型輪廓，重點在於「深層支撐」，需要使用比較有支撐力的注射材質，並且隨著時間對推移，還是可以乖乖待在本來的位置。
除了ELLANSÉ洢蓮絲之外，部分品牌的大分子玻尿酸也是一個不錯的選項，而它們最大差異就在「注射效果的維持時間」。
打洢蓮絲或玻尿酸？取決關鍵在「維持時間」
ELLANSÉ洢蓮絲除了CMC凝膠本身有非常不錯的支撐力，其PCL微晶球（聚己內酯）還會刺激注射部位的膠原蛋白生長，形成穩固支撐，所以它的治療效果維持時間長，臉部線條也不會隨著時間位移變形。
相較之下，玻尿酸也是一種很安全的填充物，可以創造很好的支撐效果，但差別在於玻尿酸無法新生膠原蛋白，所以它的治療效果維持時間相對比較短，需要更頻繁的去補打、重新治療，才能讓穩定維持良好的臉部狀態。
因此，如果是以長期抗老的經濟效益來說，玻尿酸還是會相對不划算一些。
玻尿酸產品多，支撐性也不一樣
此外，由於玻尿酸的品牌眾多，每一支產品的特性都不盡相同，有沒有使用到合適的玻尿酸產品，也是影響成效的關鍵要素之一。
如果使用到一些支撐性比較差的玻尿酸，不僅在注射當下看可能會需要使用到更多劑量才能達到理想支撐效果，日後這些玻尿酸也更容易隨著時間會不安分地跑到其他地方（不乖！），發生線條變形的機率更高、維持時間也不久。
所以在注射玻尿酸，尤其是想利用玻尿酸來增加骨架支撐、拉提鬆弛下垂的輪廓時，一定要選擇專業且經驗豐富的醫師，才能幫你選擇合適的產品、分配適當的劑量和注射深度，才能避免治療後玻尿酸的狀況產生喔！
自體脂肪填充可以填補蘋果肌嗎？效果好嗎？
很多人覺得不管是哪一種注射物都會被代謝、需要一直補打，認為自體脂肪注射可以撐很久、不用補打，所以選擇利用自體脂肪來填補蘋果肌。
但是問題在於自體脂肪的存活率，會隨著每個人體質不同而產生消退；且脂肪特性較軟，比較沒有支撐性，並不適合用在深層脂肪支撐，一旦脂肪留存不久，就必須反覆治療，一點也不精確。
另外，身為世界抗老微整形冠軍的林上立醫師提醒，我們人體的老化是隨時在進行的，體積流失也是時時刻刻、點滴流失，沒有一種治療是一勞永逸。
手術植入人工骨，墊顴骨蘋果肌手術的效果好嗎？
除了臉部自體脂肪補脂和注射微整形這二種方式，有些人也會採取「蘋果肌貴婦手術」，直接在顴骨上植入假體來增加中臉支撐，讓蘋果肌相對立體飽滿一些，常見的材質包含矽膠墊片、人工骨（Medpor）、Goretex等。
蘋果肌貴婦手術的好處是假體本身的質地較硬、更耐撞擊，並且可以維持更久的時間；但是手術開刀的術後修復期比較長，還有留疤的風險。
還有更重要的一點，就是手術墊片只能解決「單一層次、單一區域」的小範圍問題，並且曾經手術植入假體的區域，未來就不適合再注射任何填充物，或是只能注射在很淺層的深度。
但從更長遠的抗老治療來說，臉部老化在「各個層次、各個部位」都會持續流失，只改善單一區域的支撐並無法真正解決問題。再加上蘋果肌下垂，主要形成原因在於深層結構的體積流失、支撐力不足，只把填充物填補在淺層皮膚，不只無法解決問題，還容易產生饅化，讓臉愈打愈不自然！
所以如果你想依賴蘋果肌貴婦手術找回因為「老化」而消失的蘋果肌，通常效果不會太好，也無法一勞永逸。因此，除非你確定你的蘋果肌扁平或下垂情況，只要植入墊片就能解決，並且未來不需要再做注射其他填充物，否則並不建議採取墊顴骨蘋果肌貴婦手術喔！
延伸閱讀：【法令紋】手術墊片效果更好？醫：最後很可能仍免不了注射
總結來說，若想要改善凹陷、下垂，找回飽滿蘋果肌和年輕立體的臉型輪廓，有二大重點絕不能忽略：一是要去「恢復深層結構的支撐性」，二是要「透過合適的材質或治療方式來達到深層支撐的目標」。
根據想改善部位的狀況，把「正確的材質」注射於「正確的肌膚層次」，給予相對應治療，才能達到效果，並且在治療之前，請一定要與負責治療的專科醫師在術前充分討論、溝通，才能揮別下垂、凹陷，看起來歹命的臉龐，打造澎潤、立體又自然的蘋果肌喔！
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