電影《慾望城市》中，莎曼珊曾對凱莉說：「你知道我從不相信婚姻，我只相信肉毒桿菌，那有效多了！」
被莎曼珊認為比男人更可靠的肉毒桿菌，人稱除皺聖品，在台灣應該可以說是無人不知、無人不曉，即使沒有在做醫美的人，大部份也都聽過肉毒桿菌的名稱，而它的除皺效果也是既有效率又明顯。
但所謂「物極必反」，有人打了肉毒桿菌說：「臉真的變好V」，有人卻說：「為什麼我打完之後，臉變得更垂？」
到底是什麼原因，讓這項在醫美界鼎鼎大名的常勝軍也有慘遭滑鐵盧的情況？現在就讓曾經獲得世界抗老醫學微整形臉部回春獎冠軍的林上立醫師來為大家好好排雷一下吧！
醫美界鼎鼎大名的肉毒桿菌，到底是什麼？
肉毒桿菌素是一種天然、純化的蛋白質，從細菌的分泌物，經過高科技純化萃取的蛋白質，主要成份「肉毒桿菌A型」是一種神經傳導的阻斷劑。自1977年開始，首先被使用在治療「斜視」，後來才陸續被使用於顏面痙攣、斜頸症，以及腦性麻痺引起之肌肉痙攣和手汗症等疾病治療，並於1989年開始，被使用於美容用途。
林上立醫師解釋，當肌肉收縮時，需藉由乙醯膽鹼傳導神衝動，而肉毒桿菌素可以阻斷乙醯膽鹼的釋放，致使肌肉無法收縮，呈現暫時性麻痺，進而抑制肌肉收縮或腺體分泌。
用於臉部治療上，肉毒桿菌素可用於放鬆肌肉、改善因過度肌肉活躍所形成的動態紋，讓臉部肌膚恢復平滑、年輕，因而受到許多人的喜愛。
號稱「瘦臉針」的肉毒桿菌，真的是小臉萬靈丹？
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由於肉毒桿菌的高知名度，讓很多人只要一想到除皺、想讓臉變小一點，第一反應就是「趕快去打肉毒桿菌」。但貿然行動的結果，就是經常可以聽到或看到不少案例在打完肉毒桿菌之後，卻發現臉看起來更大，甚至更凹了！？
首先，我們要很清楚一件事情，肉毒桿菌主要的功用是「放鬆肌肉」！所以想讓肉毒桿菌治療有效果，你必須先確認你的問題源自於「肌肉」，像是因為咀嚼肌過大造成的臉型變方、變大，這時就可以注射肉毒桿菌來放鬆咀嚼肌，讓肌肉細胞慢慢變小，大約注射後4～6周，就能慢慢看見「瘦臉」效果。
但很可惜，會讓你的臉臉看起來變大的原因，可不只有「咀嚼肌太大」這一個因素！它可能是因為皮膚老化鬆弛形成兩坨嘴邊肉掛在嘴角，所以看起來臉變大，也可能是下巴太短（下顎骨缺乏支撐）、皮下脂肪太厚等，這些時候肉毒桿菌就不一定有用了。
光看文字還是有點不理解？
沒關係，小編特別附上林上立醫師的「抗老危肌百科」系列影片，讓林醫師直接說給你聽！
因為老化流失造成臉變大，亂打肉毒桿菌當心愈打愈糟糕
不論是膠原蛋白流失、骨架流失、深層脂肪的體積流失，假如你是因為老化流失造成的臉部兩頰鬆弛、嘴邊肉，才讓臉看起來變大，這個時候千萬不要注射肉毒桿菌。
因為你的臉已經又垂又垮了，如果你再用肉毒桿菌來「放鬆」肌肉，下場就是整張臉變得更鬆、更垂、更垮，這個時候你再後悔也沒有用了，只能等待肉毒桿菌被人體分解代謝後，才能有所改善。
其實想要解決這類的問題，正確的治療方式應該去「重建流失的支撐」和「恢復皮膚彈性和緊實度」，才能讓鬆弛和位移的皮膚組織重新回到它們本來的位置，而液態拉皮便是一項很好的治療選擇。
所謂「液態拉皮」，廣泛來說，就是利用膠原蛋白新生材質的注射來重新建立臉部因老化而流失的支撐，並且恢復緊緻彈嫩皮膚，達到臉部拉提的自然效果，讓妳的臉型重新從老態肥胖的大U臉變成年輕小巧的V字臉。
常用的材質包括Ellansé洢蓮絲（PCL、聚己內酯，俗稱少女針)、AesthFill艾麗斯(PDLLA、聚雙旋乳酸，俗稱精靈針)、Sculptra童妍針(PLLA、聚左旋乳酸)
▲利用液態拉皮重新建立顴骨、顳部等骨架體積，重新恢復臉部骨架的立體度和支撐力，原先因老化下垂的皮膚組織也因此重新集中、拉提起來，讓原本鬆垮肥胖的「大U臉」變成年輕俐落的「小V臉」。
既然沒有一種感冒藥能殺死所有的病菌，你又怎麼能期望肉毒桿菌能解決所有的大臉問題呢？
所以在進行臉部療程的評估規劃時，林上立醫師常說：「不是客人想打什麼，就打什麼！或許適合她的方式，卻不一定適合妳，所以每個人都在討論的治療方式（如：肉毒桿菌瘦臉），不一定代表對你最好。」
不過「對症下藥」四個字，說起來簡單，做起來不容易。醫師首先要準確判斷出問題的形成原因，才能進一步去安排正確治療，像這次文章所討論的「瘦臉」問題，造成臉型顯胖的可能原因有很多種，治療建議也會因此不同。
假如是咀嚼肌太過肥大，可以注射肉毒桿菌放鬆咀嚼肌；而隨著年紀的增加，其實有很大一群人是因為老化流失所造成的鬆弛下垂，就需要利用膠原蛋白新生材質重建老化流失的體積支撐來「拉提」輪廓。而這其中的治療眉角，就考驗每一位醫師的專業和溝通能力了！
就如同一句英文諺語所說：「The real difficulty in orthopedics lies not in making a diagnosis but in selecting the appropriate treatment. （骨科醫師的挑戰不在下診斷，而在選擇最適合的治療方式。）」同理，不論科別，專業的醫師不只是要回做治療而已，而是懂得告訴客人哪些是對自己有效、精準、真正解決問題的治療方式，這才是醫師的義務與責任。
