很多人都說，年紀大的人皮鬆了、臉垂了，就要做拉皮手術才是一個乾脆、有效又一勞永逸的治療方式！但是「把皮膚拉緊了」就真的可以變年輕嗎？
有國外整形醫師發現，外科拉皮手術在近幾年的治療人數有顯著的下降，而微整形拉提的治療人數卻在快速成長，其中，利用膠原蛋白新生材質（如：洢蓮絲、艾麗斯等）來治療的「液態拉皮（注射拉提）」會是一個更快速有效的拉提方式呢？
站在專業皮膚專科醫師的立場，秉持著讓大家看起來「變年輕」的治療目標，今天林上立醫師就帶大家來認真探討一下，對於老化鬆弛的臉頰到底要做拉皮手術？還是利用注射拉提（液態拉皮）？
皮緊了＝變年輕？
拉皮手術的效果一定比較好？
拉皮手術是將臉部分為在上、中、下臉三個部位，沿著皮膚鬆弛的區域，在隱密處（如：髮際線）透過切口將鬆弛的皮膚與筋膜分離，切除多餘的贅皮後，再將皮膚重新拉緊、縫合固定。
所以從效果來說，因為拉皮手術是把往鬆弛的皮膚直接拉緊、固定，確實可以讓下垂的組織獲得改善，讓皮膚變緊，部份皺紋也能得到改善。這就像是布皺了，就把它拉開攤平一樣，臉部的皮膚被拉開了，自然也會變緊、變平一些。
▲年輕人跟老年人的外表差異不是只有緊實、沒皺紋的皮膚，年輕時的皮膚飽滿有彈性，加上臉部骨架的支撐度佳，所以整體的五官比較立體、輪廓線條俐落流暢，呈現緊緻的倒三角形，而隨著年紀漸增，五官輪廓的立體度變差，臉型也逐漸變成鬆弛下垂的倒三角形。
但是從上圖中我們可以發現年輕人跟老年人的外表差異不是只有緊實、沒皺紋的皮膚，年輕時的皮膚飽滿有彈性，加上臉部骨架的支撐度佳，所以整體的五官比較立體、輪廓線條俐落流暢，呈現緊緻的倒三角形，膚況更是充滿年輕的光澤；而隨著年紀漸增，五官輪廓的立體度變差，臉型也逐漸變成鬆弛下垂的倒三角形。
所以在治療老化時，可不只是「皮膚緊」或「沒有皺紋」就好，而應該是讓「看起來很年輕」，這就牽涉到很多方面的問題了，例如：皮膚彈性、骨架支撐度等，而這些卻是拉皮手術沒有辦法改善的問題，這也就是為什麼拉皮手術（切除多餘的贅皮，再把皮拉緊）的效果並沒有如我們想像的美好，如下圖。
▲雖然在拉皮手術後，她的臉的確變得比較緊實了，看起來較有精神，但是臉上深層的法令紋依舊在，皮膚的線條還是鬆垮的…
除此之外，拉皮手術的過程費時較長、需要全身麻醉，風險相對比較高，加上術後修復時間較長（通常要至少１個月才會消瘀消腫）、傷口疼痛、照護較不易，比較不適合現代人忙碌、緊湊生活的步調；再加上即使切口的位置隱密，拉皮手術仍舊難免會留下疤痕，還有可能造成永久的麻痺、神經傷害，或是額外的出血以至於必須做矯正性的手術治療……，種種可能性也讓許多人對此難以接受。
因此，近幾年有很多人更願意接受的是「以注射形式達到抗老拉提」效果的微整形，也就是所謂的「液態拉皮（注射拉皮）」。但是單單靠打針、注射，難道就真的可以讓臉部回到年輕時的狀態？效果和傳統拉皮手術比較呢？
洢蓮絲、艾麗斯「液態拉皮」
抗老拉皮已進入不動刀時代
所謂的「液態拉皮（注射拉皮）」，廣泛來說，就是利用膠原蛋白新生材質注射來重建臉部因老化而流失的體積支撐，如：顴骨、額骨、眼眶骨、鼻基底、下巴等部位，讓因為失去支撐而鬆弛下垂的軟組織（淺層脂肪）重新被「撐」回原來的位置，進而達到輪廓拉提、撫平皺紋凹陷的自然效果。
在治療過程中，由於皮膚膠原蛋白的新生，還能同步增加皮膚彈性，恢復到年輕時的豐盈與細緻膚況，全方位效果也讓這項治療受到許多人的歡迎。
目前，液態拉皮常用的主流材質為ELLANSÉ洢蓮絲（俗稱少女針）、Aesthefill艾麗斯（俗稱精靈針）和Sculptra舒顏萃（俗稱童妍針），都具有很好的刺激膠原蛋白生長能力，根據每個人的預算、對於效果呈現時間的需求不同，可詢問醫師意見進行選擇。
▲液態拉皮可以同時增加臉部深層的體積支撐，並恢復皮膚的彈性和細緻膚觸，讓治療效果更加完整且自然，可見在治療之前，全臉都有明顯的流失凹陷和皺紋，但在治療後不只臉部輪廓恢復立體緊緻、往上拉提，膚質也比治療前有光澤、細緻許多。
針對上中下臉的流失部位，林上立醫師利用洢蓮絲給予適度支撐，恢復臉部的整體立體度，治療後可見五官更為集中、眉眼微揚、嘴邊肉消失、下巴比例拉長……，整個人年輕有精神許多。
但液態拉皮（注射拉皮）可不只是文字看來這麼簡單，如何依照每個人的狀況及需求不同來規劃注射位置、深度、劑量的分配，並且預估膠原蛋白生長後的效果，這些都是要有豐富注射經驗、了解皮膚構造、美感佳的醫生才能做到的。
除此之外，液態拉皮（注射拉皮）也很常被用來當作輔助治療，過去林上立醫師就不時會遇到一些曾經做過拉皮手術的族群，希望利用液態拉皮針對臉部細部進行修飾，讓臉蛋更精緻，並擺脫五官不夠立體、假臉的情況；或者也可以搭配超音波拉皮，針對鬆垮下垂程度比較嚴重的族群，達到理想拉提效果，可說是相當百搭。當然，如何截長補短，就是考驗醫生功力的時候了。
液態拉皮（注射拉皮）的效果，真的會比拉皮手術好？
▲老化流失的過程中，骨架也會因為體積減少出現骨架退縮、形狀改變的情形，而這也是造成臉部老化後，皮膚鬆弛下垂的最主要原因之一。
雖然必須承認，對於60幾歲以上的超熟齡族群來說，只靠液態拉皮（注射拉皮）來解決全臉的老化問題，在預算上的花費是比較大的。所以單看治療費用的話，拉皮手術或許是一個相對好的選擇，也的確能提供一定程度的改善效果。
但是別忘了，臉部老化是一種「整體流失」的過程，並不只有真皮層的膠原蛋白、彈性纖維會流失，深層的骨架結構也會萎縮，就算只是稍微減少了幾公釐，但這邊流失一點、那邊塌陷一點、那邊再退縮一點，零零總總加起來，就大大地影響整張臉的五官輪廓，變得鬆垮下垂或充滿凹陷皺紋。
而拉皮手術偏偏卻有一個小缺點──無法改善體積流失的問題、不會增加骨架的支撐度。這就像一座帳篷突然少了支架的支撐一樣，即使把表面的布拉得再緊，這座帳篷還是塌的，不會變回原本有支架支撐的樣子。
▲林上立醫師把臉部比喻為一座帳篷，骨架如同帳篷的支架，而附著骨架上方的皮膚組織則如同帳篷外的帆布，如果沒有支架提供良好支撐，不管怎麼去拉外層的帆布（拉皮手術），表面還是會如右圖一樣皺皺的、垮垮的，這也導致了拉皮手術效果不佳的主因。
如果你為此再去打針或補自體脂肪來填補這些體積凹陷，不論多寡都是一筆額外的花費，未必比較便宜，還可能有更高的治療風險。還有最重要的一點！這些頻繁進行臉部拉皮的人，通常治療到最後看起來都會愈來愈不像原來的自己，諷刺的是，他們對於這點是莫可奈何！
所以綜合比較下來，利用注射ELLANSÉ洢蓮絲、Aesthefill艾麗斯等膠原蛋白新生材質來治療的液態拉皮（注射拉皮），不只可以有效增加骨架的體積支撐，還能靈活調整治療深度、注射點位和劑量，並刺激皮膚的膠原蛋白新生，恢復皮膚的彈性，反而可以達到更加完整且自然的治療效果，如果長期治療下來，也未必會比拉皮手術更昂貴。
很多人都會以為「拉皮手術」是唯一的途徑，甚至有人覺得比起其他打針、微整形，拉皮手術是個乾脆又一勞永逸的方式！但從上述的內容就告訴我們，「皮緊了」不一定就等於「變年輕了」。對於熟齡族群盡說拉皮手術確實對於皮膚緊實、皺紋有改善，但是要真的看起來年輕，還是要配合液態拉皮（注射拉皮）。
其實拉皮手術的好處並沒有你想像的多，雖然維持的時間稍稍比較長，卻也不是永久（頂多也只有三年），還必須要開刀，術後恢復期長、有傷口要仔細照顧、還會留疤，但結果是你會發現皮被拉緊了、皺紋也沒了，但這張臉並沒有因此「變美麗和年輕」，只是多了不自然跟僵硬，未必比較好看！
我想自然又年輕、好看的術後效果，才會是大家所追求的！對於想變美、想變年輕的熟齡女性來說，選擇更加安全、自然且長期性經濟效果更好的液態拉皮（注射拉皮）作為抗老化的主要治療手段，或許會是更好的選擇。
