自從皮秒雷射引進台灣後，一直備受各界推崇，不易反黑、一機多用、幾乎沒有修復期⋯⋯，不同於傳統雷射的種種優勢，都讓皮秒雷射在醫美領域引領風潮。但是皮秒雷射到底要怎麼選、怎麼打，才能得到好效果？林上立醫師建議，可以從５大要點著手比較！
條件1：醫師
「專科」或「非專科」醫師差異大
最近，林上立醫師又遇到一個案例，明明是在一家知名醫美診所打的雷射，但最後卻造成皮膚破皮、起水泡，只好前來皮膚科請林上立醫師協助挽救，並質疑自己是不是打到山寨機，狀況才會這麼慘。
對此，林上立醫師直言：「其實不需要山寨機，儀器不好、醫師本身不像皮膚專科醫師一樣受過儀器的完整訓練，就有可能造成這樣的結果。」這就像是很多人皮膚一有狀況，不看皮膚科，反而跑去耳鼻喉科、小兒科請醫師開藥膏來擦，結果皮膚擦壞了才想起來要到皮膚科求救一樣，就是因為治療不對症的緣故。
其實皮膚作為人體最大的器官，發生在皮膚上的病症當然也不可能太簡單，反而是複雜且變化多元的，即使看似單純的色素斑，10 個人可能就有10種不同的病理變化，需要10種不同的治療方式。
所以在實際操作皮秒雷射時，醫師首先要能精準判斷問題成因，再根據每個人的膚況、預算、期待效果等，客製化調整治療細節，才能達到醫病雙方都滿意的治療成效，當然，這些細節差異就需要一定程度的專業知識和經驗累積才能精準掌握了。
而以雷射治療來說，皮膚專科醫師是唯一在住院醫師訓練中，有完整雷射專科訓練的科別，所以為了自己的權益，雷射治療還是建議優先考慮皮膚科醫師喔！
▲林上立醫師出身皮膚專科背景，並且也是PicoSure755蜂巢皮秒雷射原廠Cynosure認證的國際教育講師，經常受邀至全球各地進行國際演講教學，足跡踏遍英國、土耳其、澳洲、新加坡、越南、北京、上海等地，分享PicoSure755蜂巢皮秒雷射治療經驗。
▲林上立醫師在2021年2月PicoSure首次引進沙烏地阿拉伯時，受邀至沙國擔任訓練醫師向當地醫師介紹皮秒雷射的技術優勢、臨床運用，並現場實際操作教學。
條件2：術後保養
保養好與壞，都會一定程度影響到皮秒雷射的效果
再來，一樣還是「人」，但是這個人不是別人，而是患者自己。
林上立醫師點出，雖然皮秒雷射對於皮膚的熱傷害很低、幾乎沒有修復期，但在雷射後的一段時間，皮膚仍會處於相對脆弱的狀態，必須減少對於皮膚的刺激，應該盡量使用成分單純、溫和的產品，加強防曬和保濕（但也千萬不要過度），給皮膚一段時間慢慢修復，進而達到理想的改善效果。
因此，患者們在皮秒雷射治療後，有沒有遵照醫師指示做好術後保養，對於最終的治療成效具有相當大程度的影響。林醫師並提醒，假如保養不當，不只削弱雷射效果，甚至可能讓膚況更加糟糕（別不相信，林醫師就曾遇過不只一個這樣的失敗案例）！
至於細節的保養要點，可參考林醫師另一篇專欄文章：【皮秒雷射術後保養】雷射術後防曬、保濕這樣做！
條件3：波長
決定皮秒雷射術後，會不會有莫名其妙的皮下出血
▲目前皮秒雷射比較主流的波長有三種：755nm、1064nm和532nm，從上圖可以觀察到，755nm對於黑色素吸收率高且專一，治療過程的血管增溫少，皮下出血、反黑率低：而532nm與1064nm對於黑色素吸收率也不錯，但是它們對於血紅素的吸收率一樣不差（與黑色素的落差不大），導致部分能量會分散被血紅素吸收，大大增加皮下出血的風險，也降低治療的效果。
雷射波長代表雷射光對物質的吸收程度，不同波長的吸收物和專一性不同，不只直接影響到治療效果，也決定了你在治療後皮膚只會有輕微泛紅？還是滿滿的皮下出血？
以目前皮秒雷射常用的755nm 和1064nm 做比較，目前主要是PicoSure755蜂巢皮秒雷射在使用755nm，對黑色素專一性非常高，治療過程幾乎所有的能量都會被黑色素吸收，不會破壞到病灶周圍的皮膚組織和血管，所以在治療後不會有莫名奇妙的皮下點狀出血、不易反黑。
而大部分皮秒雷射所使用的1064nm，雖然對黑色素吸收率不錯，卻也容易被血紅素吸收，造成不必要的破壞，導致皮下出血的機率大增，也相對拉長了術後修復期的時間。
並且在聚焦透鏡的治療下，其實755nm也不需要使用到太高的能量，就能產生「LIOB空泡效應」，刺激皮膚的膠原蛋白新生，改善皮膚光老化現象；但1064nm的能量卻會相對分散一些，也導致了它需要使用到比較高的能量，才能辦到與755nm差不多的效果。
條件4： 聚焦透鏡
皮秒雷射的技術靈魂，影響雷射效果的關鍵！
▲部分皮秒雷射的透鏡技術就像蓮蓬頭一樣，只能切割雷射光線，並不能讓類社能量產生實質性的變化，如圖左；而PicoSure755蜂巢皮秒雷射的專利「蜂巢透鏡」則像放大鏡一樣，可以讓雷射光真正產生特性的改變，先聚焦、再放大，讓能量穿透到真皮層並產生 LIOB空泡效應，達到更好的治療效果，如圖右。
「透鏡」可以說是整台皮秒雷射最重要的核心技術，而「透鏡科技」更是左右皮秒雷射效果的重大關鍵。
原則上，每一台不同皮秒雷射儀器會搭載不同透鏡、推出不同的透鏡技術，其中，PicoSure755蜂巢皮秒雷射所使用的專利「蜂巢透鏡（Fucos Lens）」可算是知名度最高的透鏡之一了，因為「蜂巢透鏡」可以讓雷射光真正產生特性的改變，達到更好的治療效果。
林上立醫師解釋，當雷射光穿透「蜂巢透鏡」時，它就會像一面放大鏡般，可以將雷射光先聚焦、再放大能量，進而在淺層皮膚產生「LIOB空泡效應」，刺激膠原蛋白新生，達到改善細紋、凹疤、毛孔粗大、皮膚光老化等治療效果，並且在一次治療後就能明顯感受到膚質的進步。
相較之下，部分透鏡只是去「切割」雷射光（就像蓮蓬頭一樣，把雷射光從很一大束切割成數千束細小的雷射光），能量並沒有因此變得更加集中或增強，效果自然也有所差異了。
條件5：適應症
還是不知從何下手？適應症是很好的客觀依據
▲唯有755蜂巢皮秒擁有５項FDA認證，能解決刺青、黑色素、痘疤、細紋、肝斑等皮膚問題。
假如你認真看完了前面四點，還是不太了解皮秒雷射應該怎麼打、怎麼選，才能得到比較好的治療效果，最後教大家一個更簡單直接的方式：直接比較不同皮秒雷射所取得的FDA適應症有哪些，可以當作一個相對準確的參考依據。
從上面的表格中，林醫師整理出了台灣現階段可見的皮秒雷射儀器相關資料，包含波長、透鏡、能量、功率等，可以發現PicoSure755蜂巢皮秒雷射不論在美國FDA、台灣TFDA所取得的適應症都是最多的，並於去年它又再獲得美國FDA核准用於肝斑治療，以此數據來看，PicoSure755蜂巢皮秒雷射明顯更優於其他皮秒儀器，並且實際運用在臨床治療上，也確實獲得很好的治療成效。
下方，就不免俗的實際來看一下PicoSure755蜂巢皮秒雷射的實際治療案例吧！
▲針對許多亞洲女性都感到困擾的肝斑，PicoSure755蜂巢皮秒雷射也終於在2021年取得美國FDA適應症核准，並在臨床治療上也取得卓越的成績。從上圖案例可以觀察到，在經過PicoSure755蜂巢皮秒雷射的二次治療之後，原本因為肝斑佈滿色塊、色斑都已經得到一定程度的改善了，而當林上立醫師給予第三次的加強治療後，經過長達9個月的時間再追蹤他的皮膚狀況，不只臉上肝斑比起治療前淡了許多，膚況也維持得很穩定，肝斑沒有惡化或反覆發作的狀況。
▲接下來是部分年輕女性會有的雀斑、膚色黯沉和痘疤的問題，其實在PicoSure755蜂巢皮秒雷射1次治療後都有5～6成左右的改善了，並２次治療後就幾乎所有的問題都清除乾淨了，一直到治療後一年再度回診追蹤，可以觀察到他的整體膚色仍舊勻淨透亮，毛孔也相對細緻。
▲當然，在處理細紋、毛孔的案例上，PicoSure755蜂巢皮秒雷射也有很好的改善效果。可見在治療之前，他的整體膚況並不是太好，具有明顯的暗沈、痘疤、眼下細紋和粗大的毛孔，但在4次雷射治療、比較完整地改善整體皮膚問題之後，不只整體膚況都有很大幅度的進步，並且一直到治療後快2年左右，皮膚還是穩定維持一個相對好的狀態上。
▲最後，其實PicoSure755蜂巢皮秒雷射對於紅痘疤也有很好的改善效果，在這個案例中，林上立醫師利用2次治療不只有效解決了兩頰上的滾動型痘疤，也明顯改善了紅色痘疤的狀況，同時毛孔變小、膚色也提亮了許多。
其實，想要皮秒雷射能有很好的效果，無法就是掌握好「人」和「儀器」這二大關鍵。通過上方的
最後我們再次提醒大家，並非每台皮秒雷射的機型都能創造一樣的治療成效，而且新出的機種不一定就比舊機種來的好，決定皮秒雷射效果優劣的最大關鍵因素就是「雷射波長」和「透鏡」，另外「適應症」、「醫師」、「術後保養」也會影響皮秒雷射效果，只要掌握這五大要點，相信你絕對可以選到效果最佳、最合適你的皮秒雷射療程。
