因為青春痘發炎所留下的痘疤、凹疤，一直是皮膚科相當常見的治療需求，醫師們也不斷尋找各種方法，幫助求診者們可以更好地解決惱人痘疤。
過去，林上立醫師曾分享多很多不同醫美治療痘疤的方式，包含皮秒雷射、UP雷射、Genius精靈電波等，針對不同類型的痘疤給予有效改善。而現在又陸續多了一些新選擇，例如：Exion時空E電波、PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射等。
但問題又來了！這麼多的治療方式到底哪一種對於痘疤、凹疤治療更有效？
這篇文章就讓皮膚專科林上立醫師（同時也是上述五台儀器的國際原廠教育講師），透過實際治療案例來與大家分享，這些儀器的優勢與限制，並給予治療建議吧！
治療痘疤不是只有「雷射」這條路！治療重點請筆記！
過去皮膚科在治療痘疤時，主要是使用雷射儀器來進行，從最早期的磨皮雷射、飛梭雷射到近年比較主流的皮秒雷射、UP雷射等，這也讓許多求診者誤以為治療痘疤，只有「雷射」這一條路。
但其實「微針電波」對於痘疤也有很好的治療效果，尤其微針電波的探頭微針在進入皮膚時，可於第一時間鬆懈堅硬的疤痕組織，再於皮下釋放能量刺激皮膚進行修復，尤其適合用來改善凹陷型痘疤。
▲由CynosurexLutronic原廠所舉辦的臨床學術研討暨實體操作課程，邀請香港、新加坡、馬來西亞和台灣的醫師們來訪上立美學皮膚科診所，在林上立醫師的帶領下，針對PicoSurePro鉑金皮秒雷射、Potenza無限電波和DermaV青萃光，進行一整天精彩滿滿的臨床訓練！
▲課程當天，林上立醫師先針對PicoSurePro鉑金皮秒雷射、Potenza無限電波和DermaV青萃光的作用原理和治療案例進行專題演講。
因此，林上立醫師在皮膚科門診諮詢時，一定都會先釐清以下二大要點，再與求診者們討論合適治療計畫（必要時，甚至可能合併2、3種儀器進行計畫性的分次治療），幫助求診者們在達到理想痘疤改善效果時，兼具療程舒適性、縮短修復期，並降低副作用的產生風險。
▲隨後，實際示範PicoSurePro鉑金皮秒雷射、Potenza無限電波和DermaV青萃光的操作細節和施打技巧。
Step1 確認痘疤的型態
有些人可能只有單純的色素痘疤、滾動型痘疤、車廂型痘疤等，有些人則可能混合2、３種不同型態的痘疤，皮膚專科醫師就需要針對這些不同狀況，協助求診者們找到相對合適的治療方案。
Step2 考慮個人差異狀況
每一位求診者可以接受的修復期、疼痛感如何、治療後好不好照顧，甚至是不同的治療預算等，這些細節因素也都需要綜合評估，最後才能做出一個合適的治療建議。
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3種常見痘疤型態與治療的黃金時期
因為青春痘發炎所留下各種痕跡，雖然都統稱為「痘疤」，卻有很多不同的疤痕型態。因此，想要治療這些惱人的痘疤，必須先瞭解它們的種類和形成原因，才能找出合適的治療方針。
目前在皮膚科的治療上，主要將痘疤分為三大類型：
- 色素型痘疤（假性痘疤）
- 凹陷型痘疤（凹疤）
- 凸起型痘疤（凸疤、肥厚型痘疤）
色素型痘疤：紅痘疤、黑痘疤
色素型痘疤的表面平滑，通常是暫時性的，又被稱為「假性痘疤」。大部分的色素型痘疤在3~6個月內就會自然淡化消失，但具體時間可能因為個人體質、膚況、保養習慣，以及色素沈澱的深淺與發炎程度而所有差異。
但此刻的皮膚仍處於相對不穩定的狀態下，在一些情況下，色素型痘疤仍有可能演變成更嚴重的凹陷型痘疤，依舊不能輕忽。根據痘疤顏色，有以下二種類型：
- 黑色痘疤：發炎後的色素沈澱，這是因為在痘痘發炎期間，皮膚為了自我保護，刺激黑色素細胞製造出太多的黑色素，導致皮膚顏色變深，留下咖啡色或黑色痘印。
- 紅色痘疤：微血管擴張或破裂，在長時間的痘痘發炎之下，皮膚底層的微血管擴張或異常增生，最後在皮膚上留下暫時性的局部泛紅或紅色斑塊。
凸起型痘疤：凸疤、肥厚型痘疤
所謂的「凸起型痘疤（凸疤）」通常因為在痘痘發炎後的傷口修復過程中，皮膚的纖維母細胞太過活躍，合成太多的膠原蛋白，最終造成肥厚的疤痕組織凸起於皮膚表面，又被稱為「肥厚型痘疤」，通常與個人體質有關係。
凹陷型痘疤：滾動型、車廂型、冰鑿型
與凹陷性痘疤恰好相反，當痘痘發炎的情況太過嚴重，深入破壞了真皮層與皮下脂肪的膠原蛋白和彈力纖維結構，不僅會導致該區域的皮膚萎縮塌陷，還會產生纖維化組織，將皮膚往下拉扯，演變成所謂的「凹陷型痘疤」。
依照痘疤的凹陷深度與型態，大致可分為三種類型：
- 滾動型痘疤：雖凹陷的深度最淺，但通常會大面積出現，於皮膚表面呈現不規則的波浪狀凹陷，邊界模糊。
- 車廂型痘疤：屬於中至深層的凹疤、有明顯的邊緣感，讓皮膚像月球表面一樣，出現方形、圓形、Ｕ形等各種形狀的凹陷坑洞，
- 冰鑿型痘疤：雖然從表面看起來，冰鑿型痘疤的表面積最小（常被誤認為粗大毛孔），深度卻是三者中最深的一個。
痘疤治療的最佳黃金期
原則上，儘早介入治療，對於痘疤預防或改善的效果越好，治療方式也會相對簡單。
痘痘發炎期：積極治療，預防痘疤
最好在這時候，就盡快尋找皮膚專科醫師的協助控制痘痘的發炎程度、縮短發炎時間，有助於防止痘疤產生，或降低疤痕的嚴重程度。
痘痘發炎1~3月：治療黃金期，加速修復
一般認為，在痘痘發炎消退後的1~3個內是痘疤治療的黃金期，又以前28天更為關鍵。這是因為在痘痘發炎反應趨緩之後，皮膚會開始進入自我修復的階段，此時介入痘疤治療，有助於加速皮膚修復進程，通常也能得到相對顯著的膚質改善效果，對於淡化色素型痘疤、預防或改善凹凸痘疤都有幫助。
痘疤形成期：醫美治療，協助除疤
假如錯過了上述二個時間點，已經在皮膚表面留下永久型痘疤（凹痘疤、凸痘疤），可能就需要採用更積極的醫美治療，如：皮秒雷射、UP雷射、微針電波等，才能有效改善這些痘疤。
林上立醫師提醒，痘疤治療越早開始，效果越顯著、療程也更簡單。
若你已經嘗試過各種保養卻看不到改善，歡迎預約諮詢，由上立醫師親自解析你的膚況，從根本阻斷痘疤惡化，幫助你找回光滑透亮的肌膚！
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淡化痘疤醫美：皮秒雷射/痘疤雷射/微針電波 怎麼選？
隨著雷射光電技術的持續進步，如今的痘疤族群不用再像過去一樣忍受磨皮雷射又痛、修復期又長，過程還會流湯流水、容易反黑的狀況。
如今，許多治療儀器都能提供相對有效果、修復期短暫、副作用低的治療模式，包含本次要討論的4大儀器：PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射、UP雷射、Genius精靈電波、時空E電波。
但在治療上，不同儀器的深度、治療原理還是有些不同的，適合治療的痘疤類型也不一樣，現在就來實際比較一下吧！
PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射
PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射的優勢在於破壞低、修復短，以及一機多用的功能，可以同步改善痘疤，並提升整體膚質細緻度。
- 可治療的痘疤類型：黑痘疤、紅痘疤、淺層的滾動型或車廂型凹疤
- 修復期：幾乎沒有（無開放性傷口）
- 其他作用：治療痘疤，同步改善細紋、毛孔、斑點、膚色暗沈等情況。
- 適用族群：想快速改善色素疤，恰好又有淺層的滾動型凹疤需要處理者，PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射是一個相對有效、好照護又符合經濟效益的選擇喔！
在PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射搭配專利「鉑金蜂巢探頭」的施打下，不僅能利用「光震波」將黑色素顆粒震碎成粉塵狀，加速皮膚代謝排出，改善色素型痘疤、膚色暗沈情況；還能創造「LIOB效應」在皮下產生多個小空泡，刺激真皮層的膠原蛋白新生，同步改善淺層凹疤、細紋、毛孔。
此外，由於整個治療過程都不會產生開放性傷口，也不造成周圍正常組織不必要的破壞之下，所以PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射術後也幾乎沒有修復期，不影響日常的生活與工作。
不過，PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射的治療深度比較淺，大約落在淺層真皮層，所以它適合改善黑色痘疤、淺層的滾動型或車廂型凹疤。
並從臨床研究中發現，將PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射對於紅色痘疤也有很好的改善效果。
▲這個案例同時存在黑色痘疤、紅色痘疤和淺層凹疤的狀況，都在接受PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射的治療之後，得到相當大幅度的改善。
▲PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射針對淺層凹疤有很好的改善效果，可見在2次治療後，這位求診者的整體膚質平滑度提升許多，一些比較明顯的毛孔與淺層凹疤都有不小的改善。
UP雷射
治療層次深、熱傷害又低，一向是UP雷射最顯為人知的治療特色之一，治療深度最深可達皮下4mm。
- 可治療的痘疤類型：凸起型痘疤、淺至深層的凹陷型痘疤（包含超級深的冰鑿型痘疤都能解決）
- 修復期：隔天不滲液，細微光點5~7天停止脫屑
- 其他作用：改善毛孔粗大問題，膚色更均勻
- 適用族群：假如你的痘疤問題比較嚴重，並混合凹疤和凸疤，UP雷射會是一個很好的選擇。
透過專利的「UltraPulse極速脈衝科技」，UP雷射可以在極短的雷射脈衝時間，擊發能量傳遞至皮膚更深層的位置（最短可達到0.04ms，小於皮膚的安全受熱時間0.8ms），藉此讓能量停留在肌膚上的時間降到相當低的程度，大幅降低對皮膚造成的熱傷害、縮短術後修復期，卻又能有效治療到更深層的凹疤，包含了滾動型、車廂型和冰鑿型痘疤，都能達到顯著的改善效果。
因此，雖然UP雷射術後還是會有一小短時間的修復期，但相較於過往的飛梭雷射、磨皮雷射更短許多，也不需要擔心傷口流湯流水、反黑嚴重的風險，並且在治療後一週就能看見初步成效。
再加上UP雷射可以鬆解肥厚的疤痕組織，對於組織異常增生所產生的肥厚型疤痕（凸疤）也有很好的改善效果。
▲相較於傳統痘疤雷射，UP雷射大幅縮短了雷射術後的修復期，並且在治療後約1周就能看見初步的改善效果。雖然過程還是會有泛紅的狀況（這是常見的現象），但如果想要兼顧「痘疤的治療效果」和「術後修復期」，UP雷射絕對是遙遙領先於傳統雷射的磨皮雷射和飛梭雷射許多。
▲針對深度較深、同時混合了凹疤和凸疤的痘疤型態，UP雷射都能給予有效治療。上圖為UP雷射3次治療後的追蹤效果，可見原先大面積的嚴重痘疤都有很大的進步了。
Genius精靈電波
微針電波用於痘疤治療的原理，則是利用探頭微針直接皮下，先鬆解堅硬的疤痕組織後，再於針尖釋放出電波能量於指定深度進行加熱治療。
- 可治療的痘疤類型：紅痘疤、中至深層的凹陷型痘疤
- 修復期：幾乎沒有
- 其他作用：改善痘疤，同步恢復皮膚彈性、緊實輪廓
- 適用族群：
- 假如你有紅色痘疤、血管擴張或有許多冰鑿型或大面積的滾動型凹疤，使用Genius精靈電波會是很好的選擇。
- 部分求診者因為痘疤太過嚴重、皮膚彈性不佳，在接受UP雷射多次治療後，效果已開始出現停滯，也能與Genius精靈電波搭配治療，有助於更進一步提升整體膚況，讓皮膚恢復平滑。
Genius精靈電波可以提供相對靈活的治療深度，根據問題的深度自由調整在皮下0.1~3.5mm之間指定深度產生熱凝結點給予治療，因此它對於淺、中、深層的痘疤都能有效解決。
甚至針對一些比較深層的凹疤，林上立醫師就會在同一個凹疤中，同時多打好幾個深度去治療不同深度的組織，讓凹疤能達到更完整的改善。
並且它對於紅色痘疤、血管擴張的改善效果也相當顯著。
從療程的舒適性來說，雖然因為微針電波的治療模式，在治療後會有一點修復期，但治療到相同深度的問題來說，Genius精靈電波比起UP雷射更不痛許多、修復期也更短，提供凹疤族群一個相對舒適的治療新選擇。
此外，由於電波加熱的作用，Genius精靈電波還能在治療凹疤的過程中，同步緊緻皮膚，在林上立醫師的許多治療案例中就發現，在接受Genius精靈電波的治療之後，不只皮膚表面的凹疤有了顯著改善，就連輪廓也相對緊實、拉提了一些。
▲Genius精靈電波的治療層次相對靈活，以這個案例為例，治療前他同時有比較淺層和深層的痘疤，在Genius精靈電波一次治療之後，其實都得到一定程度的改善效果。
▲這為求診者不只有嚴重的痘疤（包含車廂型痘疤、冰鑿型痘疤、肥厚型疤痕），還有皮膚失去彈性的問題，所以林上立醫師先使用UP雷射大幅度改善痘疤的狀況，整體膚況也更細緻、毛孔變小。但在治療到一定程度之後，林醫師評估繼續施打UP雷射的效果並不會更好，此時可以搭配Genius精靈電波來治療，幫助恢復皮膚彈性和膠原蛋白新生，讓整體膚質達到更進一步的改善和提升！
時空E電波
雖然一樣都是微針電波，但Genius精靈電波屬於「雙極電波」，而時空E電波則是一種「單極電波」，所以時空E電波穿透的深度範圍更廣、能量更溫和一些，疼痛度也比較低，這是單極電波和雙極電波在能量特性上的差異。
時空E電波還有一個特色就是它可以延伸治療的深度。在一般情況下，時空E電波的探頭微針最深可以穿透至皮下4mm，但它還有一個延伸模式，可以多延伸４mm的熱作用範圍，最深可達皮下8mm。
因此，時空E電波可以在不增加疼痛感的情況下，達到更深層的治療，有效增加皮膚的舒適性。
- 可治療的痘疤類型：凸起性痘疤、中至深層的凹陷型痘疤（最深可達皮下8mm）
- 修復期：幾乎沒有
- 其他作用：改善痘疤，同步恢復皮膚彈性、緊實輪廓
- 適用族群：痘疤的深度普遍比較深，有大面積的凹陷型痘疤或混合型痘疤者，並且比較怕痛者，時空E電波都會是很好的選擇。
▲UP雷射在有些人身上會紅比較久，也比較痛。這時就可以嘗試Exion時空E電波來治療，只要運用得宜，不只治療過程的疼痛感和修復期都低很多，不只膚質、毛孔可以改善，冰鑿型凹疤也能有很大進步，並且能減少治療次數。
▲同一位求診者的另一側肌膚，一樣有很好的進步。
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打完雷射後凹疤還在？不用擔心上立醫師有解！
▲上立醫師示範PicoSurePro鉑金皮秒雷射治療技巧，針對不同適應症如何治療可以達到最佳效果。
打完雷射，痘疤還在的原因？
雖然根據痘疤的型態可將它們進行大致的分類，但對於嚴重的痘疤族群來說，臉部通常不會只有一種痘疤問題，而是合併二、三種類型以上的痘疤一起出現，治療起來也相對複雜。
所以在實際治療之前，建議大家一定要先請專業的皮膚專科醫師協助診斷，再根據問題給予不同的雷射治療的建議，必要時，也可能會使用合併二種儀器進行治療，達到更完整、傷害性更低、更沒有術後修復期的治療效果。
譬如，過往林上立醫師就曾不只一次將Picosure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射結合UP雷射一起治療，根據臉部痘疤的類型和嚴重程度，在同一次治療中給予分區施打（詳見下方案例）。
針對色素暗沉或淺層凹疤的部位，利用Picosure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射給予治療，提亮膚色、改善痘疤又能縮短術後修復期；而比較嚴重的凸疤、車廂型或冰鑿型的凹疤，則施打UP雷射來瓦解疤痕組織，達到顯著的改善效果。
如今又增加了Genius精靈電波這項利器，也讓治療多了另外的選擇性，針對深度比較深，又不到4.3mm這麼的凹疤，不妨使用Genius精靈電波來取代UP雷射的治療，一樣能達到很好的效果，但疼痛感相對低、修復期也比較短一些（相關案例可見上一段Genius精靈電波-案例2）。
▲這個案例在臉頰、額頭等部位都有比較嚴重的凹疤，二側顴骨上還有十分明顯的色素斑塊需要處理，所以林上立醫師根據問題進行治療區塊的劃分，在大部分的臉部皮膚使用UP雷射來改善痘疤，再局部施打Picosure755蜂巢皮秒雷射來掃除顴骨母斑，藉此讓治療更有效率，只接受一次治療後，不論是凹疤和斑塊的狀況都有很顯著的改善。
想加速皮膚傷口的修復，可搭配藥物導入
在打完微針電波（Genius精靈電波、時空E電波）之後，由於它會在皮膚產生一些細小針孔，想要加速傷口的修復，也能在皮膚表面塗抹一些加速肌膚修復的產品，例如：小分子薇貝拉，協助凹疤在修復的過程中，可以刺激皮膚的膠原蛋白新生，把單次治療的效益發揮到最大。
過程中，可搭配TargetCool疼就酷（無針冰晶水光）強化產品導入來提升效果。而近來很流行的一些「再生醫學」成分，如：外泌體、Rejuran麗珠蘭等，也都能在打完雷射或微針電波術之後，在醫師評估與建議之下來搭配使用，加速修復肌膚，達到更好的痘疤、凹疤改善效果喔！
▲在微針電波治療後，可以搭配使用小分子薇貝拉來增加皮膚的膠原蛋白新生，提升凹疤改善的效果。過程中，可搭配TargetCool疼就酷（無針冰晶水光）強化產品導入來提升效果，以這組案例來說，林醫師在凹疤比較嚴重的左半臉TargetCool疼就酷導入，而右臉則是單純塗抹於臉上，可見左半邊臉部的皮膚進步幅度是更顯著的。
痘疤屬於皮膚疾病，應找「皮膚專科醫師」治療
最後，或許很多人會問：「為什麼要強調『皮膚專科』醫師，一般醫美診所不是也有儀器就可以治療了嗎？」
理由很簡單，不論是痘痘或痘疤都屬於「皮膚的疾病」，而皮膚專科醫師也是在醫學院養成背景中，唯一專注學習皮膚病理的臨床診療、判讀和治療技能之科別，而痘痘和痘疤正是其中的重點項目之一。
除了紮實的專業學術基礎，皮膚專科醫師也是唯一在住院醫師訓練中，有完整雷射專科訓練的科別。所以為了自己的權益，不論是對於痘疤的診斷或雷射治療，都應該優先考慮皮膚專科醫師較佳喔！
皮膚專科醫師也是唯一在住院醫師訓練中，有完整雷射專科訓練的科別。林上立醫師為痘疤治療專業雷射醫師。
提起痘疤的問題一直是許多人所苦惱的問題，其實只要透過正確評估和有效的治療，給予不同類型的痘疤相對應的治療，或是採取復合治療的方式，想要擺脫臉部凹凸不平的痘疤凹疤嗎？立即預約上立醫師諮詢，親自解析你的膚況！
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