因為青春痘發炎所留下的痘疤、凹疤，一直是皮膚科相當常見的治療需求醫師們也不斷嘗試不同方式來幫助民眾更好的解決痘疤問題。近年來，UP雷射和皮秒雷射算是比較有效果且修復期短、副作用低的選擇，而今年新上市的Genius精靈電波也是一個新選擇！
但問題又來了！三種治療方式到底哪一種對於痘疤、凹疤治療更有效？新儀器（Genius精靈電波）的效果，一定就比舊儀器（UP雷射、皮秒雷射）更好嗎？
這次，就讓同時身為UP雷射和PicoSure皮秒雷射國際原廠教育講師，也是Genius精靈電波引進台灣後的首批使用者的林上立醫師，透過實際治療案例來與大家分享， UP雷射、皮秒雷射、精靈電波用於痘疤治療的優勢與限制，並給予治療建議吧！
在選擇儀器之前，你了解你的痘疤類型嗎？
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雖然都統稱為「痘疤」，根據它的形成原因和疤痕型態，其實有很多不同的種類。所以想要治療這些惱人的痘疤，必須先瞭解它們的種類，才能夠根據問題給予有效治療。
原則上，痘疤根據形成原因不同，主要分為三大類型：色素型痘疤（假性痘疤）、凹陷型痘疤（凹疤）、凸起型痘疤（凸疤、肥厚型痘疤）。差別如下：
類型1／色素型痘疤（假性痘疤）
一種是黑色痘疤，起因於痘痘發炎所引起的色素沈澱；一種是紅色痘疤，由於痘痘發炎導致血管擴張所形成的泛紅症狀。色素疤通常是暫時性的，但受到個人體質、膚況和錯誤保養的影響，也有可能演變成更嚴重的凹陷型痘疤，依舊不能輕忽。
類型2／凸起型痘疤（凸疤、肥厚型痘疤）
通常因為痘痘的嚴重發炎促使皮膚組織異常增生，造成肥厚的疤痕組織凸起於皮膚表面。
類型3／凹陷型痘疤（凹疤）
與凸疤恰好相反，凹疤是因為發炎情況過於嚴重，造成皮膚組織產生纖維化與萎縮塌陷，可依深度與型態分為滾動型痘疤（深度最淺、形狀則是凹凸不平）、車廂型痘疤（中等深度，但是表面積最大）、冰鑿型痘疤（表面積最小，但深度最深）。
▲痘疤種類多，雖可大致分為色素型、突起型、凹陷型，但仍需由醫師專業判斷並依不同痘疤種類對症治療。
UP雷射、精靈電波、皮秒雷射
不同類型的痘疤，適合儀器也不同！
隨著雷射光電技術的持續進步，如今的痘疤族群不用再像過去一樣忍受磨皮雷射又痛、修復期又長，過程還會流湯流水、容易反黑的狀況，不論是，皮秒雷射、UP雷射或Genius精靈電波都能提供相對有效果、修復期短暫、副作用低的治療模式。
但在治療上，不同儀器的深度、治療原理還是有些不同的，適合治療的痘疤類型也不一樣，現在就來實際比較一下吧！
PicoSure755蜂巢皮秒雷射：快速搞定淺層凹疤、色素疤
PicoSure755蜂巢皮秒雷射最大特色就是使用「光震效應」來達到治療效果，搭配專利的「蜂巢探頭」所產生的LIOB效應，可以創造很好的膠原蛋白新生效果，不只能同步改善色素疤、膚色不均、提升整體膚質細緻度，並且在治療過程幾乎不會產生任何開放性傷口、幾乎沒有修復期都是一大優勢。
不過， PicoSure755蜂巢皮秒雷射的治療深度也比較淺，大約落在淺層真皮層，因此它適合改善黑色痘疤、淺層的滾動型或車廂型凹疤。除此之外，根據臨床研究也發現，將PicoSure755蜂巢皮秒雷射對於紅色痘疤也有很好的改善效果。
所以如果你想改善色素型痘疤（不論是黑色或紅色痘疤），恰好又有淺層的滾動型凹疤需要處理，PicoSure755蜂巢皮秒雷射是一個相對有效、好照護又符合經濟效益的選擇喔！
▲這個案例同時存在黑色痘疤、紅色痘疤和淺層凹疤的狀況，都在接受PicoSure755蜂巢皮秒雷射的治療之後，得到相當大幅度的改善。
UP雷射：從突起的肥厚性痘疤到超深的冰鑿型凹疤都能解決
治療層次深、熱傷害又低，一向是UP雷射最顯為人知的治療特色之一，而它也是這三台儀器中，治療深度最深的一台，可直達皮下4mm。
透過專利的「UltraPulse極速脈衝科技」，UP雷射可以在極短的雷射脈衝時間，擊發能量傳遞至皮膚更深層的位置（最短可達到0.04ms，小於皮膚的安全受熱時間0.8ms），藉此讓能量停留在肌膚上的時間降到相當低的程度，大幅降低對皮膚造成的熱傷害、縮短術後修復期，卻又能有效治療到更深層的凹疤，包含了滾動型、車廂型和冰鑿型痘疤，都能達到顯著的改善效果。
因此，雖然UP雷射術後還是會有一小短時間的修復期，但相較於過往的飛梭雷射、磨皮雷射更短許多，也不需要擔心傷口流湯流水、反黑嚴重的風險，並且在治療後一週就能看見初步成效。
再加上UP雷射可以鬆解肥厚的疤痕組織，對於組織異常增生所產生的肥厚型疤痕（凸疤）也有很好的改善效果。所以假如你的痘疤問題比較嚴重，同時複合凹疤和凸疤（肥厚性疤痕）的問題，UP雷射會是一個很好的選擇。
▲相較於傳統痘疤雷射，UP雷射大幅縮短了雷射術後的修復期，並且在治療後約1周就能看見初步的改善效果。雖然過程還是會有泛紅的狀況（這是常見的現象），但如果想要兼顧「痘疤的治療效果」和「術後修復期」，UP雷射絕對是遙遙領先於傳統雷射的磨皮雷射和飛梭雷射許多。
▲針對深度較深、同時混合了凹疤和凸疤的痘疤型態，UP雷射都能給予有效治療。上圖為UP雷射3次治療後的追蹤效果，可見原先大面積的嚴重痘疤都有很大的進步了。
Genius精靈電波：改善中深層痘疤，同步拉提輪廓
Genius精靈電波的治療深度是這三台儀器中相對靈活的，可以根據問題的深度自由調整在皮下0.1~3.5mm之間指定深度產生熱凝結點給予治療，因此它對於淺、中、深層的痘疤都能有效解決。
雖然因為微針電波的治療模式，在治療後會有一點修復期，但治療到相同深度的問題來說，Genius精靈電波比起UP雷射更不痛許多、修復期也更短，提供凹疤族群一個相對舒適的治療新選擇。並且它對於紅色痘疤、血管擴張的改善效果也相當顯著。
此外，由於電波加熱的作用，Genius精靈電波還能在治療凹疤的過程中，同步緊緻皮膚，在林醫師的許多治療案例中就發現，在接受Genius精靈電波的治療之後，不只皮膚表面的凹疤有了顯著改善，就連輪廓也相對緊實、拉提了一些。
總體來說，假如你有紅色痘疤、血管擴張或有許多冰鑿型或大面積的滾動型凹疤，使用Genius精靈電波會是很好的選擇。此外，部分患者的痘疤嚴重、皮膚彈性不佳，在接受UP雷射多次治療後，效果會開始出現停滯，這種時候也可以搭配Genius精靈電波一起治療，有助於更進一步提升整體膚況，讓皮膚恢復平滑。
▲Genius精靈電波的治療層次相對靈活，以這個案例為例，治療前他同時有比較淺層和深層的痘疤，在Genius精靈電波一次治療之後，其實都得到一定程度的改善效果。
皮膚專科醫師協助診斷
複合式治療更完整改善痘疤！
雖然根據痘疤的型態可將它們進行大致的分類，但對於嚴重的痘疤族群來說，臉部通常不會只有一種痘疤問題，而是合併二、三種類型以上的痘疤一起出現，治療起來也相對複雜。
所以在實際治療之前，建議大家一定要先請專業的皮膚專科醫師協助診斷，再根據問題給予不同的雷射治療的建議，必要時，也可能會使用合併二種儀器進行治療，達到更完整、傷害性更低、更沒有術後修復期的治療效果。
譬如，過往林上立醫師就曾不只一次將Picosure755蜂巢皮秒雷射結合UP雷射一起治療，根據臉部痘疤的類型和嚴重程度，在同一次治療中給予分區施打。
針對色素暗沉或淺層凹疤的部位，利用Picosure755蜂巢皮秒雷射給予治療，提亮膚色、改善痘疤又能縮短術後修復期；而比較嚴重的凸疤、車廂型或冰鑿型的凹疤，則施打UP雷射來瓦解疤痕組織，達到顯著的改善效果。
如今又增加了Genius精靈電波這項利器，也讓治療多了另外的選擇性，針對深度比較深，又不到4.3mm這麼的凹疤，不妨使用Genius精靈電波來取代UP雷射的治療，一樣能達到很好的效果，但疼痛感相對低、修復期也比較短一些喔！
接下來就來看看幾組治療照片吧！
▲這個案例在臉頰、額頭等部位都有比較嚴重的凹疤，二側顴骨上還有十分明顯的色素斑塊需要處理，所以林上立醫師根據問題進行治療區塊的劃分，在大部分的臉部皮膚使用UP雷射來改善痘疤，再局部施打Picosure755蜂巢皮秒雷射來掃除顴骨母斑，藉此讓治療更有效率，只接受一次治療後，不論是凹疤和斑塊的狀況都有很顯著的改善。
▲這個案例的臉部不只有嚴重的痘疤（包含車廂型痘疤、冰鑿型痘疤、肥厚型疤痕），還有皮膚失去彈性的問題，所以林上立醫師先使用UP雷射大幅度改善痘疤的狀況，整體膚況也更細緻、毛孔變小。但在治療到一定程度之後，林醫師評估繼續施打UP雷射的效果並不會更好，此時可以搭配Genius精靈電波來治療，幫助恢復皮膚彈性和膠原蛋白新生，讓整體膚質達到更進一步的改善和提升！
最後，或許很多人會問：「為什麼要強調『皮膚專科』醫師，一般醫美診所不是也有儀器就可以治療了嗎？」
理由很簡單，不論是痘痘或痘疤都屬於「皮膚的疾病」，而皮膚專科醫師也是在醫學院養成背景中，唯一專注學習皮膚病理的臨床診療、判讀和治療技能之科別，而痘痘和痘疤正是其中的重點項目之一。
除了紮實的專業學術基礎，皮膚專科醫師也是唯一在住院醫師訓練中，有完整雷射專科訓練的科別。所以為了自己的權益，不論是對於痘疤的診斷或雷射治療，都應該優先考慮皮膚專科醫師較佳喔！
提起痘疤的問題一直是許多人所苦惱的問題，其實只要透過正確評估和有效的治療，給予不同類型的痘疤相對應的治療，或是採取復合治療的方式，想要擺脫臉部凹凸不平的痘疤凹疤，並沒有想像中的這樣困難喔！
