肉毒桿菌不是號稱「瘦臉針」？打在別人身上，效果就是如此顯著；換打在自己臉上，臉不但沒變Ｖ，反而更垂？本篇帶大家了解肉毒桿菌瘦小臉的正確開啟方式，讓你更好地了解肉毒桿菌！
肉毒桿菌作用原理
肉毒桿菌素是一種天然、純化的蛋白質，從細菌的分泌物，經過高科技純化萃取的蛋白質，主要成份「肉毒桿菌A型」是一種神經傳導的阻斷劑。自1977年開始，首先被使用在治療「斜視」，後來才陸續被使用於顏面痙攣、斜頸症，以及腦性麻痺引起之肌肉痙攣和手汗症等疾病治療，並於1989年開始，被使用於美容用途。
當肌肉收縮時，需藉由乙醯膽鹼傳導神衝動，而肉毒桿菌可以阻斷乙醯膽鹼的釋放，致使肌肉無法收縮，呈現暫時性麻痺，進而抑制肌肉收縮或腺體分泌。
用於臉部治療上，肉毒桿菌可用於放鬆肌肉、改善因過度肌肉活躍所形成的動態紋，例如：因為臉部表情過多而形成的抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋，可透過注射肉毒桿菌的方式，使肌肉放鬆下來，進而讓臉部肌膚恢復平滑、年輕。若肉毒桿菌運用在肌肉過度發達的部位，像是咀嚼肌這類型的位置，讓咀嚼肌放鬆、縮小，更能達到瘦小臉的效果。
▲肉毒桿菌常見運用部位
肉毒桿菌號稱瘦臉針 打了臉一定變瘦變小？
由於肉毒桿菌經常用在縮小咀嚼肌上，因此在市面上便有了「瘦臉針」的稱號。於是很多人都以為臉大的問題，打肉毒桿菌就能針到肌肉除，一針化解臉大的困擾。然而造成臉大的原因實有多種，如果造成臉大的原因並非咀嚼肌的問題，當然打了肉毒桿菌是解決不了的。
常見的臉大原因有：
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下頷骨發育過盛
如果是因為下頷骨發育旺盛所造成的臉大，若真的嚴重影響到外觀、交友、自信心等，建議考慮削骨手術。但若接受削骨手術，則要注意老了之後由於骨頭支撐力不足，臉部肌肉可能會更垂、更垮。
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咀嚼肌肥大
若是因為咀嚼肌肥大造成的臉大，肉毒桿菌對於這類因為「肌肉」造成的問題，都能起到相當不錯的作用。
▲案例是因為咀嚼肌所造成的臉大，透過注射肉毒桿菌的方式來改善，可明顯感受到線條柔和許多。
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皮下脂肪較厚
倘若是因為皮下脂肪較厚所造成的臉大問題，建議可以考慮侵入式療程，如消脂針；或非侵入式療程，如SculpSure熱塑溶脂(絲酷秀雷射溶脂)等方法。不過若選擇消脂針，要注意其術後腫脹明顯、修復期較長的副作用；而如果選擇熱塑溶脂，則無修復期的問題，且雷射熱能同時緊膚，更能夠順修下巴曲線，讓整體視覺效果瘦上加緊。
▲SculpSure熱塑溶脂只要單次治療，就可以明顯減少雙下巴的脂肪，並具有些微緊膚的效果，讓下顎線條更加俐落，更可以根據個人需求和期待值，進行二次SculpSure熱塑溶脂的治療，讓雙下巴減脂效果更加顯著。
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老化
老化所帶來的，除了大家熟悉的皮膚鬆弛，更重要的是骨架流失，導致整體支撐力不足，以致於脂肪下墜、堆積在下巴部位。因此，老化所造成的臉大問題，應該考慮抗老拉提注射，重建骨架的支撐力。
▲隨著年紀的增長，臉部骨架流失，導致位於上面的脂肪因此下墜，視覺上臉好像變U、變方了，這時候若注射肉毒桿菌縮小咀嚼肌，下垂問題只會加劇。正確的做法應該是透過注射的方式(如洢蓮絲)，重建骨架支撐，使下垂的脂肪歸位，臉型自然回到緊實的V臉狀態。
想靠肉毒桿菌瘦小臉沒有錯，但首先必須了解自己的臉大成因到底是什麼，並非所有問題，都能靠肉毒桿菌一勞永逸；如果臉大的問題是肉毒桿菌能幫助改善的，也要特別注意施打劑量是否足夠，這樣才不會花了錢，卻看不到效果。
打完肉毒桿菌，臉更垂、更凹？！
常常遇到客人求診時表示，明明已經打了肉毒桿菌，怎麼打完臉沒有變小，反而更凹、更垂了？
關於這部份，請跟著醫師一起唸「肉毒桿菌只能針對咀嚼肌造成的臉大起作用！」如果臉大的原因另有兇手，一味地施打肉毒桿菌只是在花冤枉錢而已，並沒有什麼實質性效益。其實因為老化而造成的臉大相當常見，而老化所帶來的骨架流失，會使皮下脂肪因為失去支撐而下墜，進而累積在中下臉的位置，以至於嘴邊肉、雙下巴、臉頰鬆弛下垂等問題浮現。而這時候如果還施打肉毒桿菌讓咀嚼肌縮小，那麼下垂的脂肪跟皮膚，則會因為失去肌肉支撐而更加下垂，以至於視覺上看起來臉更垂、更凹、更大。
其實咀嚼肌除了造成臉大以外，更有著相當重要的功能－支撐。近年來，健身風氣相當興盛，大家都在討論要「練核心」、「練肌肉」，肌肉之於人體，除了提升代謝、保護骨骼外，最重要的就是它的「支撐」功能。而咀嚼肌也是肌肉的一種，當然對於支撐也是有所貢獻的！
有些患者本身臉部就有些微凹陷的問題，不過平常因為有咀嚼肌支撐著，所以不太明顯。當施打肉毒桿菌縮小咀嚼肌後，由於肌肉縮小的緣故，導致臉部原先的凹陷更明顯，使得視覺上更老、更垂。
老化流失造成臉變大，除了肉毒桿菌還有什麼方法？
假如你是因為老化流失造成的臉部兩頰鬆弛、嘴邊肉，才讓臉看起來變大，這個時候千萬不要注射肉毒桿菌！因為你的臉都已經又垂又垮了，如果再用肉毒桿菌素來「放鬆」肌肉，下場就是肌肉縮小，位於上面的脂肪失去支撐，因此整張臉變得更鬆、更垂、更垮。而老化所造成的臉大問題，我們更應該將治療重心轉移到「重建流失的支撐力」上面，這要才能夠真正恢復皮膚彈性和緊實度。
而該如何重現流失的支撐力？我們可以透過洢蓮絲這類型的膠原蛋白新生材質，將其注射至骨架流失的位置，藉由洢蓮絲先填補流失框架，而後利用洢蓮絲能刺激膠原蛋白新生的特性，將流失的骨骼框架慢慢填補起來，建構全臉的支撐力，使下滑的皮膚及脂肪回到原先的位置，改善因老化骨架流失所造成的臉大。
▲老化所造成的骨架流失，致使上層肌肉及脂肪下墜，這時候可透過注射洢蓮絲的方式，重建臉部支撐架構，除了能改善原先的臉大問題外，整體視覺上也更加年輕。
▲門診中發現，因為老化導致的鬆弛U臉是許多熟齡族群的困擾之一。這類型的治療主軸會是「重建骨架支撐」，且透過全面的評估、規劃，不但能讓臉頰緊實、下顎線重現，更可以同步恢復皮膚的彈性，一併改善木偶紋、嘴邊肉、雙下巴等問題。
▲另外亞洲人先天骨架支撐力比較不好，若又剛好擁有較豐厚的皮下脂肪，也會使得臉型圓滾滾、沒有下顎線。此時若針對骨架支撐、打造立體的框架，讓注射材質在對的位置上，不但可以重新找回下顎線，也能讓臉型在視覺上更緊實。
除此之外，老化也會讓皮膚失去原先的彈性，這時候，我們可以利用精靈電波來喚醒肌膚彈性。精靈電波可根據治療目標不同，調整治療深度，更能夠促進組織新生重組，讓肌膚恢復彈性及活力。
▲肌膚因老化失去彈性及活力，造成頸紋又長又深，且雙下巴問題也開始浮現。透過精靈電波一次的治療，可以觀察到整理輪廓緊實很多，且頸紋的問題也有明顯進步。
每位客人都有希望想改善的問題，但每個問題的背後，都隱藏著盤根錯節的原因。因此，不是客人想做什麼療程，醫師就照著客人的想法去執行；而是要探討不同問題背後的成因，再去安排治療。就如同一個小小的「瘦小臉」，卻要從肌膚的狀況、老化鬆弛的程度等，去判斷造成臉大的原因，以及開立治療方式，如注射肉毒桿菌或是注射膠原蛋白新生材質等，才能真正滿足客人的期待值，但是這其中的治療眉角，就考驗每一位醫師的專業和溝通能力了！
