酒糟肌（酒糟性皮膚炎）是一種慢性皮膚疾病，不僅會讓肌膚反覆泛紅、發炎、丘疹等，也會影響外觀帶來長期困擾，許多人尋求改善方法。除了使用皮膚科的處方藥膏——Soolantra舒利達(衛署藥製字027060)來殺死蠕形蟎蟲、改善發炎之外，也可以在醫師評估之下，接受一些醫美雷射光電療程來加速改善酒糟、穩定膚況。
在臨床治療上， PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射、DermaV青萃光、Stellar心動光都是經常被拿出來討論的療程。此外，現在也有一些醫師會使用POTENZA無限電波搭配ASCE魔泌（外泌體）導入，對於穩定和改善膚況具有顯著成效。到底這三種治療方式有什麼不同？
現在就讓皮膚專科醫師，也是上述三台儀器的全球教育訓練講師——林上立醫師來向大家說明這些治療方式的差異，以及實際治療應該怎麼選擇。讓你在對抗酒糟肌的路上更有信心！
什麼是酒糟肌？酒糟肌常見症狀有哪些？
在 上立美學皮膚科 的門診中，很多人就診時都以為臉部泛紅、長小丘疹是因為肌膚敏感或粉刺痘痘，實際上卻是酒糟肌（酒糟性皮膚炎）在作怪。
這類慢性發炎的皮膚問題若沒有及時處理，不只容易反覆惡化，肌膚也會變得越來越難穩定，所以在說明治療方式之前，先讓我們一起來好好認識酒糟肌的特徵與常見症狀，幫助你更了解自己的膚況。
酒糟肌不只是泛紅，背後隱藏慢性發炎的警訊
酒糟肌是一種慢性皮膚病，發作時臉部會出現紅疹，因此又稱「酒渣」或「玫瑰斑（Rosacea）」。
酒糟肌的好發部位包含額頭、鼻子、兩頰與下巴，初期症狀多為短暫泛紅或血絲，隨著發炎加重，可能出現灼熱、刺癢、腫脹、痘疹，甚至引發組織增厚、膚色不均、毛孔明顯和肌膚粗糙等問題。
造成酒糟肌的原因較複雜，目前普遍認為與基因遺傳、免疫系統異常、血管神經反應過度、蠕形蟎蟲過度增生，以及皮膚屏障功能失衡有關。
除此之外，紫外線、溫差變化、壓力、辛辣食物、酒精攝取與使用刺激性保養品，也都可能引發皮膚發炎與血管過度擴張的反應。
怎麼判斷酒糟肌？四大類型與好發族群看這裡！
依照臨床表現和好發布為，酒糟肌可分為四大類型，包含紅斑血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻瘤型、眼部型，症狀差異詳見下方說明。
紅斑血管擴張型酒糟
除了臉部泛紅，還會出現類似青春痘般的紅色丘疹與膿皰，但不同於青春痘的是通常不會有黑頭或白頭粉刺，這種類型容易發生在油性膚質或本身肌膚敏感的人。
鼻瘤型酒糟
「鼻瘤型酒糟」又稱為「酒糟鼻」，主要發生在鼻頭。可能與內分泌失調或皮脂腺異常增生有關，導致局部組織肥厚、鼻頭外觀腫大。
眼部型酒糟
酒糟肌也可能會影響眼睛，導致眼睛發紅、乾澀、灼熱、刺癢、異物感或畏光等症狀，嚴重時可能引發結膜炎、角膜炎，是最容易被忽略的類型。
這種情況常見於30~50歲之間的成人，尤其以皮膚白皙、油水不平衡的族群居多。女性發病率較高，但若是進展到鼻瘤型或發炎程度較嚴重的，則多好發於男性。
紅斑血管擴張型最常見，該怎麼治療才有效？
除了解決微血管問題，改善皮膚表面「紅」的問題，也要同步針對皮膚屏障進行修復與強化，改善皮膚刺癢、粗糙、敏感的情況。
而現代可運用的治療武器也越來越多，除了口服或外用藥物之外，如：Soolantra舒利達乳膏，還可以視情況搭配一些雷射光電療程、外泌體導入等，協助肌膚加速修復與舒緩。
像是DermaV青萃光能有效改善皮膚的「血管」問題，同步淡化黯沉、提亮膚色，治療酒糟肌，讓回歸平滑乾淨的健康狀態；而PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒則可以更進一步改善膚色不均、毛孔粗大等問題，同時刺激膠原蛋白新生，幫助提升健康肌底。
舒利達殺死蠕形蟎蟲，減緩酒糟發炎
Soolantra舒利達乳膏(衛署藥製字027060)是近年皮膚科常用的外用處方藥，可以透過抑制蠕形蟎蟲的神經傳導來使其死亡，進而減少蠕形蟎蟲引起的慢性發炎反應；同時，它也能降低皮膚免疫細胞釋放發炎因子，減輕紅腫與刺激感。
根據上立美學皮膚科的臨床觀察，大部分求診者會連續使用舒利達的4週後，明顯減少丘疹膿皰，紅腫情況也逐漸改善；並建議能持續使用 12 週以上，幫助你進一步降低酒糟肌的復發率。
目前經常被用於丘疹或膿皰型酒糟發作期的治療，或合併蠕形蟎蟲增生的慢性酒糟、對甲硝唑等傳統外用藥反應不佳、希望減少長期口服抗生素使用等族群使用，可與口服藥或其他外用藥併用。
在此提醒，舒利達乳膏屬於處方藥，一定要經過皮膚專科醫師診斷後使用，並搭配溫和清潔、避免日曬與辛辣酒精，才能長期穩定酒糟肌狀況喔！
以「光」治療酒糟肌，該選皮秒雷射、青萃光或彩衝光？什麼時候打最有效？
根據目前皮膚科醫學會所發表的玫瑰般（酒糟）治療共識中指出，目前的共識是可以在酒糟肌的發炎反應獲得一定程度的控制與穩定之後，再合併使用能量型光電治療（energy-based devices），協助改善酒糟產生的紅斑與血管問題，甚至降低毛囊蟎密，改善膿皰、丘疹等。
請避免在酒糟仍處於發炎或不穩定的狀態時就著急去打雷射，反而容易讓酒糟出現惡化，甚至還有破壞表皮微生態，引發蠕形蟎蟲增生的可能風險。
但一樣都是透過「光」來達到治療效果，一樣可以在單次治療改善多種皮膚的問題，一樣是非侵入治療、沒有開放性傷口、不會產生皮下出血，並且在治療後幾乎沒有修復期⋯⋯
從某個角度來看，「PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒雷射」、「DermaV青萃光」和「Stellar心動光（彩衝光）」或許有很多相似之處，但林上立醫師表示，其實它們的作用原理是很不一樣的，這也決定了它們在臨床治療運用上的關鍵差異。
改善皮膚問題，三者該選誰？
| 比較 項目 |
Stellar心動光 （彩衝光） |
PicoSure PRO 鉑金蜂巢皮秒雷射 |
DermaV 青萃光 |
| 光源 類型 |
複合波長光 （430~1200nm） |
特定波長雷射光 （755nm） |
特定波長雷射光 （532nm+1064nm） |
| 能量 性質 |
表層膚質調理，溫和低侵入性 | 高能量、高精準度，高效率打擊黑色素＋膠原新生 | 雙波長運用，同時改善，皮膚「紅」和「黑」問題 |
| 改善 問題 |
微血管絲、酒糟、痘痘、膚色不均 | 黑色素、痘疤、細紋、毛孔、肝斑、顴骨母斑、太田母斑等 | 酒糟、色素沉澱、疤痕修復、細紋、毛孔，以及皮膚血管性問題 |
| 專利 濾鏡 |
雙波淨痘濾鏡 雙波血管濾鏡 |
鉑金蜂巢透鏡 | 無 |
| 膠原蛋白增生 | 沒有 | 可以 需搭配「鉑金蜂巢透鏡」 |
少量 |
由於PicoSure PRO鉑金蜂巢皮秒、DermaV青萃光和Stellar心動光（彩衝光）作用原理是不一樣，前二者為特定波長，治療相對精準、有感；後者為涵蓋多波長的一整個波段，可以同時處理更多問題，但能量相對溫和，可能會需要比較多次的治療才有顯著感受。
而這樣的差異也決定了它們在臨床治療運用上的關鍵差異。
PICOSURE pro鉑金蜂巢皮秒雷射： 精準擊退黑色素
所謂的「雷射」是採用單一波長高能量光束，具有高穩定、不易擴散的特性，讓治療更加精準、有效率，而每一種波長（nm）的雷射光在進入肌膚內的主要治療標的都不一樣，主要有黑色素、血紅素、水分子三種，自然也會達到不同的治療效果。
以 鉑金蜂巢皮秒雷射 來說，它所使用的755nm具有很好的黑色素吸收率和專一性，相當適合用於治療色素相關問題，如：斑點、色疤、膚色暗沉等。
再加上專利升級版的「鉑金蜂巢透鏡」可將雷射能量集中於尖端點，聚焦並放大能量創造卓越的「LIOB效應」，可以刺激淺層皮膚的膠原蛋白新生能力，更進一步幫助縮小毛孔、改善細紋和淺層凹疤，提升整體膚質的健康厚度，對於整體膚質的提升都有很大幫助。
適用情況
鉑金蜂巢皮秒雷射 可以在一次治療中，同步改善皮膚的深淺層斑點、色素暗沉、細紋、痘疤、毛孔等多種問題，並且對於紅色痘疤也有很好的改善成效。
但如果你想針對皮膚的「血管問題」（如：酒糟、皮膚泛紅、微血管絲等）做精準治療，確實就不是他的強項了，鉑金蜂巢皮秒 更傾向是在酒糟發炎的情況緩解之後，後續協助強化真皮層環境、穩定膚況的功效。
若想直接針對酒糟、血管擴張的問題進行治療，必須搭配 Stellar心動光（彩衝光）、DermaV青萃光等儀器一起治療，才能妥善解決問題。
▲林上立醫師身為PicoSure755蜂巢皮秒雷射的全球教學訓練講師，經常受邀出席各大專家會議分享相關治療經驗和操作技巧。
DermaV青萃光：一次搞定血管和色素
DermaV青萃光採用雙波長技術（532nm和1064nm），可以精準鎖定氧合血紅素，破壞異常擴張的表淺與深層血管，並透過熱作用抑制發炎反應，減輕紅斑與灼熱感。
同時，1064nm針對黑色素也有不錯的吸收率，可以在改善血管問題之餘，同步提亮膚色、淡化暗沉協助，並刺激皮膚膠原蛋白新生，改善皮膚屏障與膚質。
根據上立美學皮膚科的臨床觀察，多數求診者在正確施打DermaV青萃光之後，可明顯感受皮膚退紅、紅血絲減少、膚色均勻度提升，搭配藥物使用可降低酒糟肌復發率。再加上DermaV青萃光的冷卻系統與即時溫度感測，可以進一步降低熱傷害風險，減少雷射術後瘀青與修復期。
▲在治療之前，臉頰可見大範圍泛紅，伴隨膚色不均與色素沉著，毛孔也較為粗大明顯。經過 DermaV青萃光治療後，原本的泛紅幾乎消退，整體膚色提亮且均勻度提升，毛孔也明顯收斂，膚質也更細緻平滑。
適用情況
由於DermaV青萃光可以更全面解決皮膚的膚色不均、泛紅、血管明顯等膚況問題，所以在酒糟肌經藥物控制後進入穩定期後，若希望進一步改善外觀者，林上立醫師會建議可以優先使用DermaV青萃光來改善外觀。
但林上立醫師提醒，雖然一般醫美診所可能也有提供DermaV青萃光的療程服務，但酒糟肌屬於比較複雜且敏感的膚質，請一定要經由皮膚專科醫師評估您的膚況狀態與操作，並搭配防曬、溫和清潔與生活習慣調整，才能達到最佳且長期穩定的效果，避免皮膚越打酒糟越嚴重喔！
Stellar心動光：皮膚泛紅救星，複合波長調理膚質
不同於採用特定波長的鉑金蜂巢皮秒雷射或清萃光，治療專精於特定標的物和適應症，Stellar心動光（彩衝光）則是一種複合波長光能的輸出系統，可以在單次治療可以輸出多種波段的光波（430至1200nm），再加上多種濾片的使用，讓整個療程充滿客製化的彈性。
在治療上，Stellar心動光 不僅可以在無傷口、修復快的前提下，幫助改善酒糟性皮膚炎，還有處理從皮膚泛紅、敏感、微血管絲、深淺層斑點、膚色暗沉、敏感肌、痘痘肌等多種問題膚況，都有不錯的治療效果。
尤其是專利「雙波淨痘濾鏡（痘痘濾鏡）」可以有效抑制痘痘發炎、讓角質代謝正常化、減少皮脂腺分泌，對於痘痘膚質的調理具有很好效果；另一個專利的「雙波網紅濾鏡（血管濾鏡）」則能幫助緩解酒糟、敏感泛紅、微血管絲、紅痘疤等血管問題，回歸健康乾淨的膚質狀態。
► 延伸閱讀：Stellar心動光(新一代M22彩衝光)除了9種濾片，它到底在強什麼？
適用情況
不過，由於 Stellar心動光 的能量相對溫和，也無法刺激皮膚的膠原蛋白新生，所以 Stellar心動光 的整體治療效果相對不明顯，針對色素暗沉、斑點的效果比起鉑金蜂巢皮秒雷射較差，針對皮膚泛紅、紅血絲等問題，最多也只能達到青萃光的3~4成效果。
因此，Stellar心動光 多半是給「症狀比較輕微」或「皮膚真的特別敏感」的求診者治療使用的，但在面對比較嚴重的皮膚問題時，就需要更多次的治療與縝密的療程規劃了。
▲林上立醫師也是Stellar心動光（新一代M22彩衝光）國際原廠Lumenis所認證的全球教學訓練講師，於去年4月獲邀出席Stellar心動光台灣上市發表會，針對臉部泛紅、血管等問題的治療經驗，與現場醫師分享。
什麼時候適合進行血管性雷射/彩衝光治療？
林上立醫師分享，由於酒糟膚質通常伴隨臉部泛紅、微血管擴張、膚色不均或暗沉的問題，以整體治療效益來說，可以同時處理「血管」和「黑色素」問題的DermaV青萃光會是優先考量的選項。
而鉑金蜂巢皮秒雷射則更專精於「黑色素」的治療，在處理酒糟、皮膚泛紅、微血管絲等血管問題上，確實不是它的強項。
而Stellar心動光（彩衝光）則比較偏向是整體膚質的調理，可以在皮膚的主要問題都解決的差不多之後，作為皮膚定期保養的選項，可以幫助修復受損的角質層、提升皮膚肌底健康、減緩發炎症狀，用於改善痘痘肌、敏感泛紅、老化膚質等，尤其適合酒糟、敏弱性膚質的調理。
或者，你也可以選擇在雷射治療之前，通過計畫性的先使用Stellar心動光將皮膚調整到相對健康的狀態，並增加皮膚對於雷射光的耐受度，有助於提升後續的治療效果，並降低術後敏感發炎、皮膚反黑等副作用的發生機率。
所以總體來說，這三者的治療優勢和目的都是很不一樣的，建議可以先諮詢專業皮膚專科醫師的意見，再根據個人問題進行儀器的選擇和完整治療計畫，才能確保最終治療成效更趨近你的最初期待喔！
▲在今年5月的Cynosure Lutronic高峰會中，林上立醫師受邀擔任講師，分享Picosure PRO鉑金蜂巢皮秒和Potenza無限電波的技術與臨床治療運用，並透過實際臨床案例的效果分析，讓台下專業人士們能更容易理解這兩台儀器針對皮膚問題的改善效果。
新發現！無限電波＋外泌體治療，酒糟肌竟然改善了
「科學」和「醫學」，經常會有無心插柳的意外收穫發生！
林上立醫師分享，從去年開始的相關文獻，就陸續提到外泌體在酒糟肌治療上的應用，認為它可以調控慢性發炎、支持皮膚組織修復並增強屏障完整性。
而近期臨床觀察也發現，運用POTENZA無限電波結合ASCE魔泌（外泌體）導導入的複合式療程，對於酒糟肌困擾展現正向改善助益，也是林上立醫師近期經常會使用的治療方法之一。
在治療過程中，林醫師會先利用POTENZA無限電波透過高頻能量刺激膠原蛋白新生、促進皮膚修復及屏障功能，結合「無限探頭」的專利藥物導入技術將ASCE魔泌（外泌體）更深度導入至皮膚內（提高滲透率達67%），雙管齊下，協助酒糟膚質的患者們，重新找回穩定健康的皮膚狀態。
▲針對酒糟泛紅的問題，林上立醫師採用「無限電波」與「外泌體」來治療，並在治療後的第二個月回診追蹤時發現，原先泛紅問題已經緩解許多，整體膚況穩定進步中，膚質變的更加細緻柔滑。
▲林上立醫師於秋季皮膚科醫學會第50屆年會的衛星演講中，分享POTENZA無限電波和Rejuran麗珠蘭的複合運用，在皮膚治療領域的用途與功效。
從上述內容可以知道，其實不論是PICOSURE pro鉑金蜂巢皮秒、Stellar心動光（彩衝光），還是POTENZA無限電波搭配ASCE魔泌（外泌體）的療程都各有擅長處理的情況。
再加上酒糟肌的原因十分複雜，想要徹底根治也沒有最佳的公式，但我們可以透過皮膚專剋醫師的專業評估與完整療程規劃，針對不同問題，採取不同的儀器來治療，可以幫助你在安全的情況下，更有效率地解決問題，也讓皮膚更健康、更厚實、更加年輕喔！
