最近看到一個網友的故事分享，Ａ小姐在朋友推薦下，前往某家連鎖醫美診所打皮秒雷射，卻發現打完皮秒雷射之後，皮膚開始出現乾癢、脫皮屑，還有一塊一塊的不自然紅腫，超過一週都不退，甚至在打完2次皮秒雷射之後，洗卸過程還出現很明顯的刺痛感，必須去皮膚科打止養針、吃藥才能緩解。
最後，Ａ小姐只好去找皮膚科醫師進行治療，才知道原來在皮膚發炎、紅紅的時候，其實就不能施打雷射了，每一次治療的間隔也不能太接近（尤其她的皮膚很乾又比較脆弱，需要更長時間來修復），並且從Ａ小姐的皮膚檢測報告來看，她的皮膚狀況甚至已經不適合再打皮秒雷射了！？
這樣的結果都讓A小姐非常震驚，萬萬沒想到原本只是想花錢讓自己變漂亮一些、膚質變好一些，卻意外讓皮膚愈打愈差，只能感嘆醫美診所真的要慎選⋯⋯
雷射治療卻打出一堆問題？
原因其實出在這！
隨著醫學美容在這幾年內的快速發展，其實不只是A小姐有這樣的經歷，林上立醫師也時不時就會遇見類似的治療個案前來求助，甚至也不只是皮秒雷射可能出狀況，就連UP雷射、淨膚雷射、雷射除毛等，都有可能打出一堆問題。
許多求診者都是因為不熟悉雷射，以為只要隨便找一間醫美診所打一打雷射，皮膚就會變好了，結果施打的能量太高、頻率不對，又沒有留意到皮膚的耐受度能不能承受治療所帶來的破壞，等到發現皮膚的狀況不對了才想找皮膚科醫師挽救，皮膚問題往往已經很嚴重了。
林上立醫師解釋，雷射的原理雖然簡單地說是「先破壞，再修復」，但是重點就在於你有沒有破壞到對的東西、對的方式、對的波長、對的能量，這些都來自於皮膚專科醫師的訓練當中所學習到的專業。
雷射治療過程會透過不同波長的雷射光來針對特定標的物（如：黑色素、血紅素、水分）進行作用，達到選擇性的光熱／光震破壞，進而刺激皮膚啟動自我的修復機制、膠原蛋白新生，達到膚質改善的效果。
所以這個「破壞」要如何拿捏，成了左右治療效果至關重要的關鍵！
假如施打的能量太低，無法有效移除標的物和啟動皮膚的修復機能，自然也不會產生太大的治療效果。
但如果施打的能量太高、頻率太密集，又會對皮膚造成過多傷害，引起發炎、紅腫、表皮角質受損等，就會出現像A小姐一樣皮膚愈打愈糟糕的狀況。
不論皮秒、淨膚、除毛雷射⋯
只要打「雷射」，建議找「皮膚專科醫師」
皮膚專科醫師不只具有紮實的皮膚病理學知識，也是唯一住院醫師訓練中，接受過完整雷射專科訓練的科別，因此，打「雷射」優先選擇「皮膚專科醫師」才是更能保障自己權益的作法喔！
皮膚病理學專業基礎，精準判斷問題、給予合適治療
皮膚作為身體最大的器官，它的問題往往也是很複雜的，即使表面看起來是差不多的症狀，卻有可能是二種完全不一樣的疾病，有不同的誘發原因、適合不一樣的治療方式。
舉例來說，雷射經常處理的色素問題來說，肝斑、曬斑、雀斑、顴骨母斑、老人斑⋯⋯光是斑點可能就有上百種，還經常與暗沉、痘印（黑痘疤）、黑痣相搞混。
不同症狀所需要的治療方式可能都不同，有些斑點只要打1、2次就能清乾淨了，如：雀斑；有些斑點的黑色素卻特別多、特別深，需要比較高能量和多次雷射完整解決，如：太田母斑；而有些斑點的膚質則比較脆弱、黑色素活性不穩定，反而不一定適合雷射，甚至需要搭配藥物輔助治療等，如：肝斑等。
種種問題如果只會操作雷射儀器，卻沒有紮實的皮膚病理學基底，加上豐富皮膚科治療經驗做後盾，很難準確判斷問題並給予妥善治療的，甚至最差的狀況就是像A小姐一樣，打個皮秒雷射卻直接把皮膚打壞了，而後續的修復過程又將是一條漫漫長路。
▲雀斑屬於一種常見的淺層斑，治療上也相對簡單，通常只要治療1~2次就能將大部分的斑點清除乾淨了，並且問題不容易復發。
▲肝斑則是大魔王等級的斑點，它的皮膚相對敏感脆弱、有慢性發炎的現象，並且黑色素細胞比較不穩定，容易受到刺激就活躍起來，導致肝斑經常反覆發作，並且雷射能量也不宜太高，以免刺激黑色素細胞又分泌更多的黑色素而引起反黑現象。一般會使用雷射合併藥物一起治療改善，過程複雜許多。
而在斑點之外，雷射也會廣泛被運用在治療皮膚泛紅、酒糟、微血管擴張、抑制出油、腋下多汗症、除毛、改善光老化等各種問題。
在治療之前，醫師一樣要先確認求診者的膚況問題，才能決定他可不可以打雷射、該打幾次雷射、能量要開到多強、每次治療間隔多就、需不需要合併藥物或其他儀器治療等，才能達到理想治療效果，又避免錯誤治療損傷皮膚。
唯一受過專業「雷射」訓練，相較其他科別技術更紮實
首先，在「雷射」還沒有被廣泛用於醫學美容的保養之前，它就是為了治療皮膚疾病所研發出來的一種治療手段。
所以皮膚專科也是所有科別中，唯一在住院醫師訓練期間會規劃完整雷射專業訓練的科別，這也造就了皮膚專科醫師對於雷射的瞭解，比起其他科別更高、也更紮實，不論在雷射能量參數的拿捏、治療頻率和次數的建議，以及皮膚耐受度的評估等，都能提供更專業的建議。
此外，也可以根據個人膚況進行細節調整（可能10個人就有10種不同的雷射方案），並在求診者膚況不穩、不適合雷射時，即時喊停，有效避免類似Ａ小姐的錯誤治療狀況一而再、再而三地發生。
儀器原廠的「認證資格」不是萬靈丹，只是具備「基礎的使用能力」
最後補充一個重要觀念，很多人會以有沒有原廠「認證資格」為醫師技術的評斷標準，但其實所謂「講師」、「認證」也是有不同等級差異的，一般最普遍的「ＸＸ儀器 認證資格」只是代表原廠確認過該名醫師具備最基礎使用能力（就是會正確操作這台儀器，確保不會打出問題），卻不代表他一定就會打得很好、可以解讀皮膚的各種病理症狀來進行治療調整。
除非達到「講師資格」，才會直接反應在他們的治療經驗和技術上，並具備教學其他新手醫師的能力，從區域講師、全球講師到顧問團醫師，愈高階的講師一般在治療技術、經驗，甚至語言能力的要求也愈高。
▲林上立醫師作為Picosure755蜂巢皮秒雷射全球教學訓練講師，2020年在沙烏地阿拉伯開始引進Picosure755蜂巢皮秒雷射的治療技術之後，其國際原廠Cynosure特別邀請林醫師飛往當地進行教學，分享皮秒雷射用於亞洲黃種人膚質治療的經驗和實作示範。
▲同年3月，林上立醫師也獲邀飛往土耳其進行Picosure755蜂巢皮秒雷射的治療教學，透過實際治療經驗協助Cynosure原廠快速取得當地醫師的信賴，並打開市場知名度。
雷射意外打出一堆問題，還有挽救機會嗎？
在大部分的狀況下，因錯誤雷射受損的皮膚，只要透過專業醫師的妥善治療，都還是有機會慢慢補救回來的。
但在治療之前，求診者必須清楚說明過往的治療情況、症狀問題和個人體質等，提供醫師協助判斷問題和合適的治療方式、治療時間等，雙方達成共識再一一處理。
但林上立醫師提醒，根據皮膚受損的嚴重程度，治療過程可以會很漫長且有額外費用的產生，所以如果可以的話，還是要提醒大家在治療的第一時間就能慎選相對有經驗、口碑評價好的皮膚專科醫師來進行治療，降低錯誤雷射的可能風險喔！
最後，雖然雷射看似簡單、好入門，對於醫師專業性的要求卻一點也馬乎不得，不只要具備足夠的雷射專業知識，對於皮膚的各種病理狀況也須有深入瞭解，才能制訂出合適的治療計畫，所以建議「雷射治療」最好能交由「皮膚專科醫師」來規劃治療方向和操作施打，才是更能保障自己權益的作法喔！
