過去一年來，各位有在接觸醫美的朋友，想要改善色素問題的，可能有聽過外泌體；想要改善膚質的，可能也聽到了外泌體；想要加速皮膚修復的，也有聽到外泌體；甚至想要抗老、改善皮膚炎、治療落髮的，也都聽到了外泌體！到底外泌體是什麼？是炒作，還是真有其效？是只要有用有保庇，還是一分錢 一分貨？這些都有依據，還是又是斷章取義？為什麼突然大家都在談論它？今天我們跟著林上立醫師好好來研究一下！
外泌體是什麼？
其實早在80年前，科學家在電子顯微鏡當中，就發現了血小板會掉出一些碎屑，當時大家只能推論這些碎屑，頂多是跟血小板的凝血功能有關；在60年前的1980年代，這些碎屑還一度被稱為是細胞丟出來的一袋袋垃圾，裡面裝著一堆沒有用的蛋白質和細胞代謝物，被統稱為「細胞外囊泡」……
一直到二十多年前，科學家才逐漸發現，這些細胞外囊泡之中，有些特定大小的囊泡，竟然扮演著訊息傳遞的重要角色！這些囊泡除了擁有雙層脂質的結構，還富含蛋白質、miRNA和mRNA、生長因子等各種成分，具有組織再生修復、活化細胞等能力，然後這些原本是垃圾袋的囊泡因此逐漸獲得關注！最後這項發現，讓三位學者於2013年獲得諾貝爾醫學獎，肯定他們在生物醫學領域的重大貢獻。
後來，大家普遍把細胞所分泌的這種特殊雙脂質膜活性囊泡，介於50奈米（nm）到150奈米之間的物質，稱為外泌體！
外泌體是細胞間傳遞訊息的「Airdrop」，裡面夾帶著重要訊息和指令，給遠端接收的細胞。而且大家可能不知道的是，既然是細胞用來傳遞訊息跟指令的「懶人包」，幾乎所有的細胞都會分泌外泌體，當然包括癌細胞！所以，外泌體的功能完全取決於「來源細胞」本身的特質及它所處的環境，而目前在醫美領域使用的外泌體，則是來自於培養的幹細胞分泌出的外泌體所萃取純化製作而成，當然，不同來源的幹細胞，它的「專長」也不同，裡面的指令和訊息所產生的效應就會不同，這就是為什麼外泌體的產品一定「至少」要知道來源及外泌體含量(雖然說含量高不等於全部都有活性），而且該產品要有越多的文獻佐證，才能越令人清楚它本身的實際效益。
外泌體相關治療及運用範圍
國內對於外泌體產品的使用，仍僅限於皮膚表面的塗抹；但若單純以外泌體的潛力及應用範疇而論，外泌體療法通常指的是運用幹細胞產生的這些小囊泡，把具有治療效果的分子或者是物質，傳遞給體內的特定細胞。由於外泌體中包含了一整個範圍的生物分子物質，包括蛋白質、核酸、脂質等等，能夠使特定的標的細胞產生特定的反應。
因此，外泌體最常運用的範圍就是再生醫學。有幹細胞產生的外媒體能夠協助細胞修復及再生，可運用的疾病，甚至包括了心臟疾病，肝臟疾病以及神經學的異常等等；間質幹細胞的外泌體也曾經被用來作為心臟病發作後的修復使用。
而外泌體在其他領域的運用也很廣泛，它可以拿來當作藥物傳送的工具，也可以運用在免疫療法，甚至可以用來作為疾病診斷的生物標記以及運用與基因療法等等。
不同外泌體來源與可能的作用差異
前面提到，幾乎所有的細胞都能夠分泌外泌體，而外泌體的功能取決於來源的細胞，所以，不同來源的外泌體功能都不盡相同。這邊舉幾個文獻中的例子：間質幹細胞的外泌體能夠幫助傷口的修復，角質細胞、羊膜幹細胞、臍帶血幹細胞以及乳汁中的外泌體能夠改善色素問題，皮膚乳突細胞、人類間質幹細胞裡面的外泌體能夠幫助生髮，而骨髓幹細胞、脂肪間質幹細胞及血液裡的外泌體，則具有抗老化的作用⋯⋯
在皮膚科的領域裡，文獻中普遍提到間質幹細胞的外泌體除了對傷口癒合、抗氧化、生髮成效之外，對於皮膚移植的排斥反應、異位性皮膚炎、乾癬甚至黑色素細胞癌都有越來越多的應用。
美容醫學中的外泌體來源
那麼在美容醫學的運用範圍當中，經常使用的外泌體有哪些來源呢？
其實不僅是動物，即便是在植物上也有類似外泌體的物質(全名叫植物源似外泌體奈米分子)，植物的外泌體在文獻當中又被分為食物來源以及藥草來源。常見的食物來源外泌體，水果類的包括葡萄以及葡萄柚，辛香料類的則是薑，蔬菜類則有花椰菜。藥草來源目前有較多文獻的則是來自於人蔘。而美容醫學領域目前有最多文獻支持的植物來源外泌體則是來自於大馬士革玫瑰的外泌體。
薑和蔬菜水果類的外泌體大部分的研究都是跟腸胃道以及肺部的發炎性疾病有關係，人蔘的外泌體則是著重於抑制黑色素細胞癌的生長。
在美容醫學領域中，大部分的外泌體來源則是人或動物的脂肪幹細胞、臍帶血幹細胞、骨髓幹細胞。過去曾經有一些幹細胞移植的研究發現，即便幹細胞移植失敗，有一些再生與修復的作用卻依然在進行，於是進一步發現，原來這些作用其實就是來自於幹細胞的外泌體！幹細胞本身就具有分化成多種成熟細胞的能力，具有修復組織的作用，而幹細胞有一部分的修復作用就是透過外泌體送出的訊息來進行！這也就是為什麼幹細胞通常都作為外泌體萃取的主要來源。
外泌體在美容醫學的主要運用
整體來說，外泌體在美容醫學的運用分為四類：
外泌體抗老化
增加膠原蛋白以及彈力蛋白的合成，纖維母細胞的活性，促進角質細胞的修復能力。
外泌體促進傷口癒合
越來越多的文獻指出，外泌體能夠在傷口修復的過程中跳過疤痕形成及纖維化的這個步驟，使傷口恢復極為良好！
外泌體色素調控
有效的外泌體可以降低黑色素製造，也降低黑色素細胞中酪胺酸酶的製造。
外泌體毛髮生長
有效的外泌體可以促進毛囊中乳突細胞、髮幹細胞等細胞的增生，增加生長因子的濃度，延長毛髮的生長期。
至於什麼是有效的的外泌體？當然還是跟來源、濃度、活性及是否有效進入皮膚有關！並非人的就特別有效，也並非植物的就沒有效，事實上，有時候會恰恰相反！所以還是要有足夠的文獻佐證比較能清楚用了之後可以期待些什麼！而且別忘了，外泌體在台灣的法規只能塗抹，如何透過有效益的投予方式讓外泌體在塗抹的時候進入皮膚的數量達到最高峰，就要看醫師了。
過去一年來，各位有在接觸醫美的朋友，想要改善色素問題的，可能有聽過外泌體；想要改善膚質的，可能也聽到了外泌體；想要加速皮膚修復的，也有聽到外泌體；甚至想要抗老、改善皮膚炎、治療落髮的，也都聽到了外泌體！到底外泌體是什麼？是炒作，還是真有其效？是只要有用有保庇，還是一分錢 一分貨？這些都有依據，還是又是斷章取義？為什麼突然大家都在談論它？今天我們跟著林上立醫師好好來研究一下！
外泌體是什麼？
其實早在80年前，科學家在電子顯微鏡當中，就發現了血小板會掉出一些碎屑，當時大家只能推論這些碎屑，頂多是跟血小板的凝血功能有關；在60年前的1980年代，這些碎屑還一度被稱為是細胞丟出來的一袋袋垃圾，裡面裝著一堆沒有用的蛋白質和細胞代謝物，被統稱為「細胞外囊泡」……
一直到二十多年前，科學家才逐漸發現，這些細胞外囊泡之中，有些特定大小的囊泡，竟然扮演著訊息傳遞的重要角色！這些囊泡除了擁有雙層脂質的結構，還富含蛋白質、miRNA和mRNA、生長因子等各種成分，具有組織再生修復、活化細胞等能力，然後這些原本是垃圾袋的囊泡因此逐漸獲得關注！最後這項發現，讓三位學者於2013年獲得諾貝爾醫學獎，肯定他們在生物醫學領域的重大貢獻。
後來，大家普遍把細胞所分泌的這種特殊雙脂質膜活性囊泡，介於50奈米（nm）到150奈米之間的物質，稱為外泌體！
外泌體是細胞間傳遞訊息的「Airdrop」，裡面夾帶著重要訊息和指令，給遠端接收的細胞。而且大家可能不知道的是，既然是細胞用來傳遞訊息跟指令的「懶人包」，幾乎所有的細胞都會分泌外泌體，當然包括癌細胞！所以，外泌體的功能完全取決於「來源細胞」本身的特質及它所處的環境，而目前在醫美領域使用的外泌體，則是來自於培養的幹細胞分泌出的外泌體所萃取純化製作而成，當然，不同來源的幹細胞，它的「專長」也不同，裡面的指令和訊息所產生的效應就會不同，這就是為什麼外泌體的產品一定「至少」要知道來源及外泌體含量(雖然說含量高不等於全部都有活性），而且該產品要有越多的文獻佐證，才能越令人清楚它本身的實際效益。
外泌體相關治療及運用範圍
國內對於外泌體產品的使用，仍僅限於皮膚表面的塗抹；但若單純以外泌體的潛力及應用範疇而論，外泌體療法通常指的是運用幹細胞產生的這些小囊泡，把具有治療效果的分子或者是物質，傳遞給體內的特定細胞。由於外泌體中包含了一整個範圍的生物分子物質，包括蛋白質、核酸、脂質等等，能夠使特定的標的細胞產生特定的反應。
因此，外泌體最常運用的範圍就是再生醫學。有幹細胞產生的外媒體能夠協助細胞修復及再生，可運用的疾病，甚至包括了心臟疾病，肝臟疾病以及神經學的異常等等；間質幹細胞的外泌體也曾經被用來作為心臟病發作後的修復使用。
而外泌體在其他領域的運用也很廣泛，它可以拿來當作藥物傳送的工具，也可以運用在免疫療法，甚至可以用來作為疾病診斷的生物標記以及運用與基因療法等等。
不同外泌體來源與可能的作用差異
前面提到，幾乎所有的細胞都能夠分泌外泌體，而外泌體的功能取決於來源的細胞，所以，不同來源的外泌體功能都不盡相同。這邊舉幾個文獻中的例子：間質幹細胞的外泌體能夠幫助傷口的修復，角質細胞、羊膜幹細胞、臍帶血幹細胞以及乳汁中的外泌體能夠改善色素問題，皮膚乳突細胞、人類間質幹細胞裡面的外泌體能夠幫助生髮，而骨髓幹細胞、脂肪間質幹細胞及血液裡的外泌體，則具有抗老化的作用⋯⋯
在皮膚科的領域裡，文獻中普遍提到間質幹細胞的外泌體除了對傷口癒合、抗氧化、生髮成效之外，對於皮膚移植的排斥反應、異位性皮膚炎、乾癬甚至黑色素細胞癌都有越來越多的應用。
美容醫學中的外泌體來源
那麼在美容醫學的運用範圍當中，經常使用的外泌體有哪些來源呢？
其實不僅是動物，即便是在植物上也有類似外泌體的物質(全名叫植物源似外泌體奈米分子)，植物的外泌體在文獻當中又被分為食物來源以及藥草來源。常見的食物來源外泌體，水果類的包括葡萄以及葡萄柚，辛香料類的則是薑，蔬菜類則有花椰菜。藥草來源目前有較多文獻的則是來自於人蔘。而美容醫學領域目前有最多文獻支持的植物來源外泌體則是來自於大馬士革玫瑰的外泌體。
薑和蔬菜水果類的外泌體大部分的研究都是跟腸胃道以及肺部的發炎性疾病有關係，人蔘的外泌體則是著重於抑制黑色素細胞癌的生長。
在美容醫學領域中，大部分的外泌體來源則是人或動物的脂肪幹細胞、臍帶血幹細胞、骨髓幹細胞。過去曾經有一些幹細胞移植的研究發現，即便幹細胞移植失敗，有一些再生與修復的作用卻依然在進行，於是進一步發現，原來這些作用其實就是來自於幹細胞的外泌體！幹細胞本身就具有分化成多種成熟細胞的能力，具有修復組織的作用，而幹細胞有一部分的修復作用就是透過外泌體送出的訊息來進行！這也就是為什麼幹細胞通常都作為外泌體萃取的主要來源。
外泌體在美容醫學的主要運用
整體來說，外泌體在美容醫學的運用分為四類：
外泌體抗老化
增加膠原蛋白以及彈力蛋白的合成，纖維母細胞的活性，促進角質細胞的修復能力。
外泌體促進傷口癒合
越來越多的文獻指出，外泌體能夠在傷口修復的過程中跳過疤痕形成及纖維化的這個步驟，使傷口恢復極為良好！
外泌體色素調控
有效的外泌體可以降低黑色素製造，也降低黑色素細胞中酪胺酸酶的製造。
外泌體毛髮生長
有效的外泌體可以促進毛囊中乳突細胞、髮幹細胞等細胞的增生，增加生長因子的濃度，延長毛髮的生長期。
至於什麼是有效的的外泌體？當然還是跟來源、濃度、活性及是否有效進入皮膚有關！並非人的就特別有效，也並非植物的就沒有效，事實上，有時候會恰恰相反！所以還是要有足夠的文獻佐證比較能清楚用了之後可以期待些什麼！而且別忘了，外泌體在台灣的法規只能塗抹，如何透過有效益的投予方式讓外泌體在塗抹的時候進入皮膚的數量達到最高峰，就要看醫師了。
