最近在網路上有一則傳說，有些診所會建議患者使用洢蓮絲混加玻尿酸一起施打，治療的效果好，假如對於成效不滿意還可以降解避雷，相當便利！但不免讓人疑惑，這樣的作法真的沒有問題嗎？會不會有一些治療上的疑慮？
其實，相比起把「洢蓮絲」混加「玻尿酸」一起治療，林上立醫師更建議把「洢蓮絲」搭配「以玻尿酸為載體的膠原蛋白新生材質（如：薇貝拉）」一起治療，診所中患者們的接受度和治療成效都很好，原因又是什麼呢？本篇文章，就讓我們一次瞭解！
作法1：「複方」治療
把洢蓮絲加工混合玻尿酸一起施打
林上立醫師解釋，「複合治療」和「複方治療」是不一樣的！前者是把不同材質注射在不同層次做治療，後者則是把二種材質任意混加在一起施打，這種作法就容易出現比較高的治療風險和爭議了。
風險1：無法預期的治療風險
首先在法規上，其實幾乎所有的產品都不是設計來給大家「加工」使用的，也很容易產生不在預期之中的不良反應。
舉例來說，你可能在治療當下沒有問題，卻在某一個時間點它就突然發炎了，但你不知道是Ａ產品的問題或Ｂ產品的問題，或Ａ＋Ｂ所產生的問題，除了不可預期的發炎，還有可能有結節或腫塊。
但在面對這些狀況時，你還無法去找藥廠求償，因為它後製加工的問題，所以你最多只能去找幫你治療的診所做後續的處置。
目前這種沒什麼益處的作法，雖然在台灣不一定違法，但在有些國家卻是違法的，被視為重製藥品。目前原廠只建議可以適度的混合麻藥使用，以1cc Ellanse不要超過0.2cc的麻藥為原則。
風險2：直接或間接影響治療後的呈現效果
林上立醫師解釋，ELLANSÉ洢蓮絲是由CMC凝膠載體和PCL微晶球所組成的，前者可以提供立即性的支撐效果，後者負責刺激膠原蛋白生長，讓持續提升後續的治療效果，並且長期穩定維持。
假如你直接打ELLANSÉ洢蓮絲，由於它本身的支撐性和內聚力都很高，很適合用於深層脂肪和骨架之間，達到很好的體積支撐效果。但是當你去混合其他材質或過度稀釋之後，不只會破壞原有材料的物理特性，反而提高材質位移、外擴、塑形不佳等風險，甚至因為稀釋之後導致產品分配不均勻，最後形成結節的機率。
此外，CMC凝膠載體的另一個重要功能就是將PCL微粒均勻的帶入皮下注射部位，讓後續的膠原蛋白均勻生長，達到自然流暢的線條。但是當你用玻尿酸去稀釋後，一方面無法確保PCL微晶球的分布是否均勻，二方面你也稀釋了PCL的含量，連帶後續膠原蛋白新生能力、治療成效也會變差。
作法2：「複合」治療
分層次、分區域處理不同老化問題
相信很多人對於「複合式治療」這個名詞都不陌生，隨著現代醫學界對於皮膚層次和老化影響有更多的認識，有越來越多醫師會根據治療部位和層次的差異，合併２種以上的治療儀器或材質，針對不同層次、不同區域的皮膚老化問題，一一給予對應的治療與改善。
以林上立醫師自身為例，不只經常會將ELLANSÉ洢蓮絲合併GENIUS精靈電波、LINEAR Z音波、SculpSure熱塑溶脂等儀器一起治療；根據求診者的治療需求，也會將ELLANSÉ洢蓮絲搭配其他膠原蛋白增生劑一起治療。
將ELLANSÉ洢蓮絲注射在比較需要支撐性的額頭、下巴、顴骨等部位，建立起穩固的結構支撐；而AestheFill艾麗斯或VIVABELLA薇貝拉則可以針對其他區域恢復皮膚彈性或豐盈度，達到複合治療的效果。
▲針對洢蓮絲和艾麗斯的差異特性，進行分區域的複合式治療。
比起混加玻尿酸使用，洢蓮絲＋薇貝拉是更好選擇
其實從複合式治療的邏輯來說，其目的主要是為了截長補短，擷取各材質的優勢特點，讓治療效果維持更長、更好、創造更高的治療CP值。就這一點而言，將「洢蓮絲＋玻尿酸」做搭配的組合，並沒有辦法達到這樣的效果。
相較之下，將「」合併「」一起治療的方式，反而能創造更好的治療效果。目前林上立醫師執行過不少案例，患者的接受度也很好。
林上立醫師解釋，VIVABELLA薇貝拉共分為大分子和小分子二種劑型，分別暱稱為「黑童針（VIVABELLA 200）」與「白童針（VIVABELLA 50）」，適合解決不同層次或區域的老化困擾。
其中，白童針VIVABELLA 50可以用於皮膚的淺層治療，包含真皮層填充、膚質改善，以及一些皮膚較薄區域的注射，如：眼周；而ELLANSÉ洢蓮絲的專場在於中深層的結構支撐。
將二者合併治療的作法不只涵蓋了深淺層皮膚的全面性治療，並且善用膠原蛋白新生材質的累加特性，讓治療效果能穩定維持更長時間，同步控制整體療程的預算費用，創造更大的治療效益。
傳聞2：洢蓮絲本來就含有玻尿酸成分？
最後，有一些診所的諮詢師說，洢蓮絲本身就含有玻尿酸成分，注射後還是會有位移的風險！造成部分患者疑惑：「那ELLANSÉ洢蓮絲是不是算一種改良版的玻尿酸？ 」
這是非常錯誤的且不負責任的說法，容易造成民眾對於材質的錯誤認知。
如前文所述，ELLANSÉ洢蓮絲是由70% CMC凝膠載體和30% PCL微晶球所組成的，並沒有任何玻尿酸的成分，前者就像是麥芽糖一樣，比較黏稠和硬挺，即使少劑量注射就能達到理想支撐效果，不會輕易變形或位移；而PCL微晶球則是刺激皮膚生長出「自己的」膠原蛋白，就更不會有位移或變形的風險了。
根據診所實際的臨床案例觀察，將ELLANSÉ洢蓮絲用於鼻子或額頭注射，不只能創造出近似真實骨架的觸感和立體度，甚至在治療後2、3年都還有不錯效果，並且沒有出現材質外擴或外移的狀況喔！
▲臨床觀察求診者在使用ELLANSÉ洢蓮絲-Ｓ隆鼻之後，一直到治療後32個月（2年8個月）都還維持很好的效果，並沒有出現材質外擴、外移或變形的狀況。
文章最後讓我們重新回歸到治療的本質，林上立醫師提醒，不論你是想採取玻尿酸搭配洢蓮絲、薇貝拉的「複合治療」或「複方治療」，這些東西都是要打在你的臉上，所以沒必要拿自己的皮膚開玩笑。
雖然不是說由診所自行後製把玻尿酸混加洢蓮絲做成「複方劑型」的做法就一定會出問題，但它就是會增加治療風險，例如：外移、發炎等，因為在不同產品自行混合的過程中，是不是完全無菌、或有其他病菌跑進去都是未知數，甚至更嚴重一點還可能對皮膚產生無法逆轉的傷害，所以在治療之前，還是請大家要三思而後行，切莫因為貪圖便宜或方便，反而產生反效果喔！
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